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  • 湖南社保異地就醫(yī)報銷比例

    時間:2024-06-15 12:05:37 社保 我要投稿
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    湖南社保異地就醫(yī)報銷比例

      社保是對保障未來生活的一種保障,國家鼓勵有條件的都應(yīng)該交社保。接下來有小編為大家整理出湖南社保異地就醫(yī)報銷比例,希望大家喜歡!

    湖南社保異地就醫(yī)報銷比例

      個人醫(yī)療保險就診證;

      1、本市二甲以上醫(yī)院批準(zhǔn)件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單);

      2、由就診醫(yī)院蓋章的住院發(fā)票、費(fèi)用匯總清單以及出院小結(jié);

      3、代理人身份證以及報銷人員有效銀行卡或存折的原件及復(fù)印件。

      異地報銷比例:

      報銷比例門檻費(fèi)以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

      異地醫(yī)保報銷流程:

      1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后,填寫好相關(guān)內(nèi)容。

      2、帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)。

      3、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期,仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進(jìn)行重新審批。

      4、身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院,各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

      5、當(dāng)事人在異地的定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),將相關(guān)報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進(jìn)行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標(biāo)準(zhǔn)等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定,相關(guān)款項可由家人代領(lǐng),也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。

      異地醫(yī)保報銷比例:

      1、醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。

      2、異地醫(yī)保報銷所需手續(xù):

      3、異地就醫(yī)需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊、病例診斷證明,同時還要開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計匯總和審核結(jié)算工作。

      拓展:本地就醫(yī)和異地就醫(yī)醫(yī)保報銷的區(qū)別

      一、本地就醫(yī)

      我們在自己社保關(guān)系所在地看病都屬于本地就醫(yī),而本地就醫(yī)又有不同的幾種類型。

      1、住院報銷

      如果小伙伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社?ǖ结t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)住院手續(xù),在出院的.時候直接在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬于個人自付的醫(yī)療費(fèi),由小伙伴直接和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

      2、特殊病種門診治療

      申請:小伙伴們?nèi)绻刑厥獠》N,要到門診進(jìn)行治療時。需要小伙伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結(jié)或近六個月內(nèi)的檢查報告、疾病診斷證明在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填表提出申請。由醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行初步審核,社保局復(fù)審批準(zhǔn)后,小伙伴就可以在下個月享受門診特殊病種治療報銷待遇。

      報銷:小伙伴發(fā)生治療行為之后,需要帶上本人的社保卡在所申報的醫(yī)保定點醫(yī)院進(jìn)行特殊病種門診的就醫(yī)治療,結(jié)賬時小伙伴可以直接在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬于個人自付的醫(yī)療費(fèi),由參保人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

      另外,有些地方的普通門診也可以醫(yī)保報銷,比如北京,但是全國大部分地區(qū)都是不可以的,所以還是要看您本地的規(guī)定。

      二、異地就醫(yī)

      異地就醫(yī),在不能進(jìn)行直接結(jié)算的地區(qū),還需要執(zhí)行原來的報銷方式,這里有個問題大家一定要注意:

      很多地方規(guī)定,異地就醫(yī)要先到相關(guān)部門進(jìn)行申請,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人去人社部門申請,新農(nóng)合的參保人去衛(wèi)生部門申請,獲得批準(zhǔn)后,才可以報銷異地就醫(yī)的費(fèi)用;蛘呤怯舍t(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,如果這兩個證明文件沒有的話,回到本地是無法報銷醫(yī)藥費(fèi)的!

      小伙伴在進(jìn)行異地住院出院后,需要先由個人墊付全部住院費(fèi)用。然后再持有社會保障卡、住院發(fā)票、住院首頁和出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、報銷人存折到社保局辦理住院報銷手續(xù)。如果已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診申請的,需要提供轉(zhuǎn)診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。

      當(dāng)然啦,現(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算正逐步落地,如果您本地已經(jīng)接入國家結(jié)算平臺,只要您是符合異地就醫(yī)條件的參保人,在相關(guān)部門進(jìn)行登記后,您在指定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),就可以跟在本地就醫(yī)醫(yī)院方便,只需出示社保卡,然后繳納自付部分就好啦!

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