河北醫保異地報銷指南

時間：2024-10-25 17:30:39 社保我要投稿

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河北醫保異地報銷指南

　　社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金，對參加勞動關系的勞動者在喪失勞動能力或失業時給予必要的物質幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。接下來由小編為大家整理出河北醫保異地報銷指南，希望能夠幫助到大家！

河北醫保異地報銷指南

　　辦理醫保異地就醫結算的條件

　　1、參保人已按規定辦理跨省異地就醫登記備案。

　　2、就醫的異地醫院開通全國異地就醫直接結算。

　　3、有信息完整可就醫使用的社保卡。

　　哪些人群可以辦理醫保異地就醫結算?

　　1、常駐在異地的工作人員：指公司長期指派在異地出差工作的人員。這里需要注意一點：這類人群需要長期在外地居住。

　　2、異地安置退休人員：指跟隨子女在異地定居，且戶籍已遷入當地的戶籍人員。這里要注意一點：戶籍已正式遷入異地安置的職工醫保參保人員，申請異地安置備案

　　3、長期在異地居住的人員：指長期居住在異地，且符合參保地規定的人員。這里需要提醒一點：此類人群需要在參保當地醫保部門申辦異地安置備案，在納入異地就醫結算系統的醫院住院，可憑本人新型社保卡直接結算醫療費。

　　4、符合參保地轉診規定的參保人員：一般指在異地住院、急診急救住院和轉診轉院的患者。這里要注意一點：指因為病情需要，要到外地就醫，且已經在當地醫院開具轉診證明的患者。

　　拓展閱讀：農村醫保可以異地報銷嗎？

　　答：可以，新農合外地就醫在住院后三日內到拿醫院確診證明去新農合備案，出院后在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例復印件等。不過，報銷比例遠低于本地就醫。

　　醫保不報銷范圍

　　1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用。

　　2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。

　　3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用。

　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等。

　　5、報銷范圍內，限額以外部分。

　　注：以上均不在農村醫保報銷范圍之內。

　　醫保藥品報銷范圍

　　納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

　　基本醫療保險診療項目報銷

　　基本醫療保險診療項目應符合以下條件：

　　（1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜；

　　（2）由物價部門制定了收費標準；

　　（3）由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

　　基本醫療服務設施報銷

　　基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。

　　城鎮醫保哪些疾病可以報銷

　　性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝器官移植、腎器官移植、再生障礙性貧血、肺心病合并慢性心衰、糖尿病合并癥、類風濕性關節炎、自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化、陳舊性心肌梗塞、慢性腎小球腎炎、腦血栓、腦出血、高血壓性心臟病、股骨頭壞死、惡性腫瘤、腎病綜合癥、心血管支架成形術后、腦血管支架成形術后、血管支架成形術后、精神分裂癥、帕金森、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化癥、風濕性心臟瓣膜病、重癥肌無力、血友病、以及垂體瘤術后。

　　城鄉醫保報銷的疾病

　　一類病種四種：惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植術后、血友病。

　　二類病種八種：包括白血病、再生障礙性貧血、陳舊性心梗、骨髓增生異常綜合癥、肝炎活動期、支架成形術、腎病綜合癥、自身免疫性疾病。

　　三類病種14種：系統性紅斑狼瘡、高血壓、糖尿病、類風濕性關節炎、股骨頭壞死、重性精神病、先天性腎上腺皮質增生癥、先天性甲狀腺功能低下、肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、重癥肌無力、肺心病、苯丙酮尿癥以及兒童腦癱。

　　異地報銷流程：

　　1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。

　　2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續。

　　3、出院后，憑患者本人身份證（或戶口本）、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單（有的是發票形式的）、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

　　備注：

　　1、參合外出務工人員在務工地就醫的，可先就診，在住院期間或出院后到縣合管辦補辦轉診備案手續。

　　2、就診單位必須是當地的新農合定點醫療機構，否則不予報銷。

　　乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。