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成都社保報(bào)銷比例規(guī)定
社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過立法強(qiáng)制建立社會(huì)保險(xiǎn)基金，對(duì)參加勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的。以下是小編為大家整理的成都社保報(bào)銷比例規(guī)定相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
一、成都地區(qū)門診報(bào)銷比例為：
一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院800元，符合條件并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）160元，市外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元。有下列情形之一的，起付標(biāo)準(zhǔn)可進(jìn)行減免：
（1）、參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，逐次降低100元，但最低不低于160元；
（2）、參保人員因精神病或艾滋病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；
（3）、年滿100周歲及以上的參保人員，因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；
（4）、參保人員因惡性腫瘤手術(shù)及放化療治療，腎功能衰竭透析治療及移植手術(shù)，肝、腎、骨髓移植術(shù)后的抗排斥治療，慢性白血病，重型再生障礙性貧血。
骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，一年計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員年度內(nèi)首次所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別確定；
（5）參保人員因病情需要，由低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、由專科醫(yī)院轉(zhuǎn)往綜合醫(yī)院，只補(bǔ)計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高級(jí)別專科醫(yī)院轉(zhuǎn)往同級(jí)別或低級(jí)別綜合醫(yī)院或由高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)往符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。
已按本條規(guī)定執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，辦理門診特殊疾病和家庭病床時(shí)，應(yīng)按成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病和家庭病床管理辦法的規(guī)定支付起付標(biāo)準(zhǔn)。
二、住院報(bào)銷比例為
一級(jí)醫(yī)院起付線在200元，報(bào)銷比例為92%；二級(jí)醫(yī)院起付線在400元，報(bào)銷比例為90%；三級(jí)醫(yī)院起付線在800元，報(bào)銷比例為85%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)服務(wù)中心起付線在160元，報(bào)銷比例為95%；除此之外，成都地區(qū)的參保人可根據(jù)年齡增加醫(yī)療報(bào)銷比例，在50周歲以上的，報(bào)銷比例增加2%，60周歲以上的增加4%，70周歲以上的增加6%，80周歲的增加8%，90周歲的增加10%。
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