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  • 教師醫保屬于哪類醫保

    時間:2024-08-31 11:14:28 綜合指南 我要投稿
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    教師醫保屬于哪類醫保

      醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理教師醫保屬于哪類醫保相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

    教師醫保屬于哪類醫保

      教師醫保屬于哪類醫保

      學校是教育局的下屬事業單位,教師屬于事業單位工作人員,因此教師所繳納的醫療保險為城鎮職工醫療保險。

      擴展資料:

      城鎮職工參保人員如何選擇和更改醫保定點醫院?

      以北京市為例:根據國家和北京市基本醫療保險就醫管理規定,本市醫療保險實行定點醫療制度。按照“就近就醫、方便管理”的原則,參保人員可選擇3至5家定點醫療機構作為本人的定點醫療機構。同時,為了方便參保人員就醫,本市醫療保險規定參保人員除個人選定的定點醫療機構外,所有定點中醫醫院、定點?漆t院和19家A類醫院,參保人員無需選擇,患病時可直接就醫。此外,參保人員因急診可直接就近到全市所有定點醫療機構就醫。如果參保人員因工作單位變動或住址變動等原因,需要更改個人選擇的定點醫療機構時,可通過用人單位或社保所申請更改。

      非個人定點醫藥就醫后報銷問題:

      以北京市為例:如果參加了北京市基本醫療保險,依據《北京市基本醫療保險規定》北京市人民政府令第158號的規定,基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:

     。ㄒ唬┰诜潜救硕c醫療機構就診的,但急診除外;

     。ǘ┰诜嵌c零售藥店購藥的;

      (三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;

     。ㄋ模┮虮救宋、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

     。ㄎ澹┮蜃詺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

      (六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;

     。ㄆ撸┌凑諊液捅臼幸幎☉斢蓚人自付的。

      如果發生的醫療費用屬于上述情況之一的,則醫療基金不予支付。如果不屬于上述情況之一的,須由區人力社保局醫保部門審核醫療單據后進行報銷手續。

      教師醫保屬于城鎮職工醫療保險

      教師醫療保險的繳納比例

      一般來說,公辦老師屬于正規國家事業編制,屬于全額撥款的教育單位,不需要繳納養老保險,所以只有四險一金;民辦學校的老師是合同制的,需要繳納五險一金。

      教師繳納的五險一金包括養老保險,醫療保險,失業保險,工傷保險,生育保險和住房公積金。其中有個人參與繳納的險種有養老,醫療,失業保險等社保項目,以及公積金。

      至于教師五險一金怎么算,這個也分公辦跟民辦教師,一般民辦教師繳納五險一金的標準跟當地企業職工繳納的標準一樣,可以去社保局或者住房公積金管理中心咨詢。

      養老保險:用人單位20%,員工個人8%

      醫療保險:用人單位6%,員工個人2%。

      醫療保險報銷和當地的職工醫療保險報銷差不多。

      1、教師醫療保險個人帳戶報銷下列醫療費用:

      門診、急診的醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

      2、教師醫療保險統籌基金報銷下列醫療費用:

      住院治療的醫療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

      企業職工醫療保險的繳費比例為:單位繳納繳費基數的8%,職工個人繳納繳費基數的2%。

      但是需要提醒的是,不同省市職工醫療保險繳費基數有所不同。而且社保醫療報銷的范圍限于社保范圍內的項目,

      社保范圍內指的是我們的醫保目錄,包括醫保藥品目錄,診療項目目錄和醫療服務設施三部分?床〉馁M用屬于醫保目錄范圍內的,醫保是可以報銷的,如果超出目錄范圍,只能自掏腰包。

      所以,教師的醫療保障仍屬于社會最基本的保障之一,會受到醫療保障資源(公立醫院,普通部等),保障范圍(社保范圍內藥品和項目)保障額度(年最高報銷額度和比例,起付線等)限制。如果想解決自費藥,醫院資源等更好的保障,還需要自己為自己配置相應的商業保障項目

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