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  • 襄陽醫(yī)保斷繳有什么影響

    時間:2024-10-25 17:43:38 綜合指南 我要投稿
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    襄陽醫(yī)保斷繳有什么影響

      醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī),在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下小編為大家整理了襄陽醫(yī)保斷繳有什么影響的詳細(xì)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

    襄陽醫(yī)保斷繳有什么影響

      一、醫(yī)保斷繳有什么影響?

      職工醫(yī)保一旦斷繳,第二個月就無法享受醫(yī)療報銷待遇了,不過只要重新開始繳納就可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。之前我們聽說過醫(yī)保斷繳三個月賬戶清零,這個說法是錯誤的,個人賬戶不會清零,但是連續(xù)繳納年限要清零,重新開始計算。

      靈活就業(yè)人員醫(yī)保斷繳,3個月以內(nèi)的,足額補(bǔ)繳欠繳的醫(yī)保費(fèi)后,視為連續(xù)繳費(fèi),欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)支。中斷繳費(fèi)3個月以上的,視為初次參保,等待期(6個月)重新計算,自重新繳費(fèi)之月起6個月后開始享受醫(yī)保待遇。

      二、居民醫(yī)保斷繳了該怎么辦?

      居民醫(yī)保是一年一繳,那萬一錯過了集中預(yù)繳費(fèi)期,應(yīng)盡快補(bǔ)繳!

      三、報銷比例

      (一)住院費(fèi)用報銷比例

      1、一類標(biāo)準(zhǔn)參保人員在:一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%,三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%;

      2、二類標(biāo)準(zhǔn)參保人員在:一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%,三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%。

      (二)職工醫(yī)保根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分別將起付標(biāo)準(zhǔn)確定為:

      1、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)550元,三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元,市外住院為700元。

      2、惡性腫瘤患者因手術(shù)治療或放化療在同一結(jié)算年度內(nèi)同一家醫(yī)院多次住院的,第二次及以上的住院起付標(biāo)準(zhǔn)均為200元。

      (三)住院其它費(fèi)用報銷:

      1、甲類藥品在三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%,

      2、乙類藥品一律支付85%;

      3、普檢普治、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)床位費(fèi)等基本醫(yī)保范圍內(nèi)項目三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%;

      4、200元以上檢查和治療項目一律支付85%;

      5、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)一律支付80%;

      6、貴重醫(yī)用材料限額內(nèi)一律支付75%。

      (四)門診待遇:

      1、職工醫(yī)保根據(jù)參保狀態(tài)及年齡,以繳費(fèi)基數(shù)和退休(養(yǎng)老)金為基準(zhǔn),分別按照3.2%、3.8%和4%,計入個人帳戶,用于門診醫(yī)療待遇。

      2、居民醫(yī)保統(tǒng)一實(shí)行門診統(tǒng)籌制度,按照每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)提取門診統(tǒng)籌基金,用于解決城鎮(zhèn)居民的門診待遇,一個結(jié)算年度內(nèi),門診醫(yī)療費(fèi)用,累計金額在50元以上450元以下的,門診統(tǒng)籌基金報銷50%。

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