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煙臺居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)怎么辦理
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。以下小編為大家整理了煙臺居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)怎么辦理的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
一、煙臺居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)怎么辦理
要實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，最關(guān)鍵的就是辦理異地居住、異地轉(zhuǎn)診或異地急診登記備案手續(xù)。參保人員或受委托人需提前在參保地醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)，分三種情況：異地居住;異地急診;異地轉(zhuǎn)診。
1、異地居住：需提前在參保地醫(yī)保部門申請辦理異地居住登記備案手續(xù)，目前我市已開通網(wǎng)上備案，登錄醫(yī)保局官方網(wǎng)站或微信公眾號即可辦理異地居住備案手續(xù)。(參保人員自辦理異地居住登記備案手續(xù)之日起，一年內(nèi)不得變更或注銷)
2、異地急診：需于異地入院三日內(nèi)電話告知參保地醫(yī)保部門，進行異地急診登記備案;如因特殊原因未按規(guī)定進行異地急診登記備案，則需參保人員于異地急診就醫(yī)結(jié)束后，將醫(yī)療費用票據(jù)原件、加蓋醫(yī)院業(yè)務專章的住院病歷復印件報參保地醫(yī)保部門辦理異地急診審核手續(xù)。
3、異地轉(zhuǎn)診：參保人員或受委托人向《煙臺市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)出醫(yī)院目錄》內(nèi)的定點醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診申請，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見、并為患者打印《煙臺市異地轉(zhuǎn)診登記備案表》，上傳參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。參保人員按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診登記備案的，有效期自登記備案之日起6個月,期滿后需繼續(xù)治療的，應重新辦理轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)。
最關(guān)鍵的異地登記備案手續(xù)辦理完成后，患者只需持身份證和社保卡到異地醫(yī)保定點醫(yī)院進行醫(yī)保登記即可，登記成功后，出院時直接在就診醫(yī)院結(jié)算報銷。
二、煙臺市參保人員到煙臺市外就診，怎么報銷：
經(jīng)異地聯(lián)網(wǎng)備案成功后，在就診醫(yī)院直接結(jié)算報銷時，執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準;起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行煙臺市報銷政策。具體分為兩種情況：
1、異地居住人員：異地居住期間，發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費，根據(jù)就診醫(yī)院級別按照煙臺市住院報銷政策審核報銷;發(fā)生的符合政策規(guī)定的慢性病門診醫(yī)療費、普通門診醫(yī)療費，按照煙臺市門診報銷政策審核報銷。
2、異地轉(zhuǎn)診或符合異地急診的人員：發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費，個人首先負擔10%，剩余部分按照煙臺市三級醫(yī)院報銷政策審核報銷。
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