青島職工醫(yī)保補(bǔ)繳指南

青島職工醫(yī)保補(bǔ)繳指南

　　社會醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險(xiǎn)制度。以下小編為大家整理了青島職工醫(yī)保補(bǔ)繳指南的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！

　　一、居民醫(yī)保補(bǔ)繳

　　未及時(shí)繳費(fèi)的本市成年居民及少年兒童（除具有本市中等以下學(xué)校學(xué)籍的全日制學(xué)生、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊兒童外的其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童）在可向戶籍所在地街道勞動保障服務(wù)中心申請補(bǔ)繳居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)，填寫《青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請表》后，到所在區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。審核通過后，持《青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請表》到街道勞動保障服務(wù)中心辦理補(bǔ)繳業(yè)務(wù)。

　　居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳次月起可以按規(guī)定享受社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，補(bǔ)繳當(dāng)月及之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

　　二、青島職工醫(yī)保可以一次補(bǔ)繳嗎

　　青島職工社保可以一次性補(bǔ)交，但不同人員補(bǔ)繳有不同的規(guī)定：

　　（一）在職職工：

　　1、青島市企業(yè)職工中仍與單位存續(xù)勞動關(guān)系、未到達(dá)法定退休年齡，因各種原因應(yīng)保未保、中斷繳費(fèi)或欠費(fèi)的，可按規(guī)定補(bǔ)繳應(yīng)保未保年限的企業(yè)職工社會保險(xiǎn)費(fèi)。

　　2、用人單位和個人按社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的歷年繳費(fèi)基數(shù)和當(dāng)時(shí)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3、無法確定歷年繳費(fèi)基數(shù)的，以青島市執(zhí)行的歷年在崗職工平均工資的60%為基數(shù)補(bǔ)繳。

　　4、補(bǔ)繳費(fèi)用由用人單位和個人分別負(fù)擔(dān)。

　　（二）靈活就業(yè)人員：

　　1、靈活就業(yè)人員距其提出補(bǔ)繳申請當(dāng)月三年內(nèi)存在的不超過3個月中斷繳費(fèi)情況，可按規(guī)定補(bǔ)繳。

　　2、靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)超過3個月以上的，不允許補(bǔ)繳。

　　拓展閱讀：廣州住院職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（以下統(tǒng)稱“參保人員”），每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：

　　（1）在職職工：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1600元。

　　（2）退休人員：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為280元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為560元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1120元。

　　（3）廣州外來工基本醫(yī)療（也就是購買了廣州外來工醫(yī)保的人員），每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。

　　在廣州住院報(bào)銷比例（購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受的住院報(bào)銷比列）

　　1、在職職工：一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%，個人自付10%；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%，個人自付15%；三甲級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%，個人自付20%

　　2、退休人員：一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷93%，個人自付7%；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷89.5%，個人自付10.5%；三甲級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷86%，個人自付14%。

　　3、外來從業(yè)人員（外地戶口購買廣州外來工醫(yī)保）：一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷72%，個人自付28%；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷68%，個人自付32%；三甲級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷64%，個人自付36%。

　　備注：

　　（1）在職職工指：購買了廣州市職工社保的人員。

　　（2）一級醫(yī)院指社區(qū)醫(yī)院、相對低級醫(yī)院。三級醫(yī)院指國家三甲醫(yī)院，如廣東省人民醫(yī)院，中三一院等。

　　（3）統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，意思是指：當(dāng)住院的費(fèi)用超過以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，超過的部分才可以報(bào)銷。

　　（舉例說明：某廣州戶口在職人員患病，在廣東省人民醫(yī)院住院（三甲醫(yī)院），總共費(fèi)用3000元。三甲醫(yī)院最低住院起付線為1600元，那超過起付線的費(fèi)用就是1400元，直接由統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%，即報(bào)銷1120元，個人付費(fèi)就是1600元加上280元，即總費(fèi)用只付1880元。）

　　廣州市門診報(bào)銷比例（在廣州看病，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比列）：

　　普通門診待遇：1在職職工（購買了廣州市職工社保的人員）與退休人員，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷65%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%。

　　2靈活就業(yè)人員（指：廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保）與外來從業(yè)人員（購買了外來工醫(yī)保的人員），社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷55%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷40%。

　　注：每月最高報(bào)銷額300元/人，當(dāng)月有效，不滾存，不累計(jì)。

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