穗歲康保險是什么意思

時間：2024-08-19 15:11:04 松濤綜合指南我要投稿

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穗歲康保險是什么意思

　　保險，本意是穩妥可靠保障；后延伸成一種保障機制，是用來規劃人生財務的一種工具，以下是小編為大家整理穗歲康保險是什么意思相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

　　穗歲康是什么：

　　“穗歲康”是一款廣州市民專屬的普惠型商業補充健康保險，專門針對廣州醫保參保人定制開發，由政府部門統一保費標準、待遇標準和保障范圍，今年10月下旬通過公開招標方式優選了中國人壽、平安養老、人保財險、太平洋人壽四家商業保險公司負責承保。

　　“穗歲康”是廣州市經市政府同意的項目，覆蓋廣州全體醫保參保人，一方面滿足了市民多層次醫療需求，實現了社會醫療保險與商業健康保險的有效銜接，讓更多廣州市民受益，另一方面也是廣州市醫保局貫徹落實中央“六穩六保”工作要求，切實保障基本民生，防止市民因病致貧、因病返貧，從而提升群眾的獲得感和幸福感的全新嘗試。

　　參保人群：

　　“穗歲康”適合參保的人群十分廣泛，廣州市超過1300萬的社會醫療保險參保人員（包括廣州市職工醫保、居民醫保參保人員）以及本市其他醫療保障人員，按照自愿原則，都可以按規定參加“穗歲康”，不限廣州戶籍、無投保年齡限制、無既往病癥限制、無需等待期、無需體檢。

　　根據廣州市醫保局披露，2021年度“穗歲康”投保人數為367萬人，投保年齡從出生10天到116歲，承保公司向其中的158名百歲以上老人捐贈保費，并提供一對一的專屬服務；賠付方面，2021年度“穗歲康”于2021年1月1日起開始賠付，截至12月14日共賠付了15.5萬人次，其中通過一站式結算賠付金額達98%，總體減輕個人負擔率達35.7%。其中對總醫療費用在30萬元以上的參保人，減輕個人負擔率為46.5%，已獲賠參保人人均獲賠1.7萬元，獲賠金額最高的為103.3萬元，獲賠達5萬元以上的總計1797人，整體看，集中在住院自費藥、檢查費，占賠付金額的80%。

　　2022年4月，“穗歲康”發布的2021年理賠服務年報顯示，2021年全年賠付4.7億元，賠付17.3萬人次，減輕個人負擔率37.1%。按工作日8小時計算，每1分鐘賠付1.44件。

　　具體來看，去年賠付年齡最小僅2個月的嬰兒，賠付年齡最大為104歲的老人。對“I型糖尿病”未成年患者特殊醫用耗材賠付517人次，賠款192.6萬元，減輕個人負擔超過70%。

　　在罕見病方面，罕見病患者賠付2759人次，涉及29個罕見病病種，賠付金額1604萬元，減輕個人負擔率達68%。

　　“穗歲康”2021年度理賠數據顯示，惡性腫瘤、肺部疾病、心血管疾病成為威脅健康的“三大殺手”，分別占穗歲康全部賠付金額的比重為46%、9%、7%。

　　“穗歲康”的參保人員包括：

　　1.已參加本市社會醫療保險的人員（包括職工醫保、城鄉居民醫保參保人員）

　　2.本市其他醫療保障的人員（含省、市、區分級管理醫療保障的醫療保障人員，本市行政區域內單位單獨管理的醫療保障人員）

　　不限投保年齡，不限既往癥，不限職業，不限戶籍，均可按照自愿參保原則，選擇參加“穗歲康”，實現政策的普惠性。

　　港澳臺同胞、持外國人護照或永久居留證等的人員，只要參加了廣州醫保，也都可以參保“穗歲康”。

　　投保繳費

　　選擇參加“穗歲康”的參保人，按每年每人180元的標準投保繳費。

　　同時，職工醫保參保人可以按規定從其個人賬戶中劃扣，也允許使用本人的個人賬戶資金為其同為廣州醫保參保人的直系親屬繳納保費。