護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科老年住院睡眠障礙患者的效果觀察

護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科老年住院睡眠障礙患者的效果觀察

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　　睡眠障礙是老年人常見的癥狀之一，長期反復(fù)的睡眠障礙不僅影響患者正常的治療和康復(fù)進(jìn)程，而且可能會誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的身心健康和生存質(zhì)量危害極大。有文獻(xiàn)報(bào)道，我國人群中有４５．５％存在睡眠問題，其中中老年人占５６．７％。而神經(jīng)內(nèi)科大多數(shù)患者是老年人，所患疾病也是慢性病，因此，老年住院患者睡眠障礙應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。我院對神經(jīng)內(nèi)科１０６例老年住院睡眠障礙患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　１　資料和方法１．１　一般資料　選取２０１０年５月－２０１１年６月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的老年患者１０６例，男５８例，女４８例，年齡５９～９１（６７．５±３．１）歲。全部患者符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第３版（ＣＣＭＤ－３）關(guān)于對失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中腦梗死４７例，腦出血２９例，蛛網(wǎng)膜下腔出血１８例，癲癇１２例。

　　１．２　方法　采用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ＰＳＱＩ）對住院的１０６例患者進(jìn)行評分，ＰＳＱＩ有２３個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，劃分為７個(gè)因子，每個(gè)因子按照０、１、２、３分計(jì)分，累計(jì)各因子總分為ＰＳＱＩ總分。ＰＳＱＩ分?jǐn)?shù)＞７分為睡眠障礙，且分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。對１０６例患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，４周后，比較干預(yù)前后患者的ＰＳＱＩ評分情況。

　　１．３　護(hù)理干預(yù)措施　（１）創(chuàng)造良好適宜的住院環(huán)境。老年患者由于自身的器官功能衰退，入睡潛伏期較長，對環(huán)境要求較高。有文獻(xiàn)報(bào)道，影響老年住院患者睡眠質(zhì)量的首要因素就是環(huán)境因素。因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，為老年患者創(chuàng)造舒適安靜的睡眠環(huán)境，例如保持病房適宜的溫度和濕度，降低周圍環(huán)境的噪音，減少燈光的影響，避免在有效睡眠時(shí)間范圍內(nèi)實(shí)施影響患者睡眠的醫(yī)療操作和護(hù)理等；

　　（２）積極宣傳健康教育。部分患者對睡眠的認(rèn)知不正確，存在許多不良的生活習(xí)慣，例如認(rèn)為睡眠質(zhì)量的好壞與睡眠時(shí)間有關(guān)，長期的吸煙、酗酒、睡前愛喝濃茶、愛吃東西等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動的對患者宣傳睡眠的相關(guān)知識，糾正患者對睡眠的認(rèn)知偏差，幫助其改掉不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，例如睡前喝牛奶，避免晚餐過少或過多，減少睡眠飲水的次數(shù)以減少晚間起床的次數(shù)等；

　　（３）心理護(hù)理干預(yù)。神經(jīng)內(nèi)科患者由于大多都是慢性疾病，長期的住院使患者變得焦躁，加上經(jīng)濟(jì)、家庭矛盾的影響，很多患者心理不健康，部分患者甚至患有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的睡眠。護(hù)理人員要主動的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者個(gè)體差異給予不同的心理干預(yù)，通過情感支持、意識轉(zhuǎn)移法、心理暗示、心理疏導(dǎo)等方法解決患者心理問題，改善患者睡眠情況，提高睡眠質(zhì)量；藥物輔助治療。對于部分睡眠嚴(yán)重障礙的患者，在不影響原發(fā)疾病治療的前提下，遵醫(yī)囑適量短期內(nèi)給予患者一定的催眠藥物以助睡眠。

　　１．４　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用ＳＰＳＳ１５．０軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，ＰＳＱＩ評分均以（ｘ±ｓ）表示，統(tǒng)計(jì)分析采用配對樣本ｔ檢驗(yàn)。

　　２　結(jié)果對１０６例老年住院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，４周后，患者的ＰＳＱＩ各因子評分和總評分明顯下降，與護(hù)理干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。具體見表１。表１　干預(yù)前后患者ＰＳＱＩ評分比較（ｎ＝１０６）項(xiàng)目干預(yù)前干預(yù)后ｔ　Ｐ睡眠質(zhì)量２．６２±０．２４　０．７９±０．２１　１６．３４　０．００４睡眠時(shí)間１．６６±０．９３　１．０５±０．５３　８．２７　０．００４睡眠效率１．２２±０．４５　０．６７±０．１７　１４．２６　０．０００睡眠紊亂１．７９±１．１７　０．３９±０．２２　２５．７１　０．００３睡眠藥物０．８４±０．５５　０．４３±０．１５　６．０１　０．００１入睡時(shí)間１．９８±０．４３　０．８６±０．６３　１１．１８　０．００５日間功能障礙１．７４±０．７０　０．５６±０．３４　７．４３　０．００２總評分１１．３８±２．６８　４．３２±２．０８　５７．７８　０．０００３　討論睡眠障礙是神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者比較常見的癥狀，嚴(yán)重影響老年患者的治療和康復(fù)進(jìn)程。

　　由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多都是慢性疾病，住院時(shí)間較長，心理壓力大，加上老年患者自身器官的衰退，睡眠模式的轉(zhuǎn)變，家庭和經(jīng)濟(jì)條件的影響，不良生活習(xí)慣等因素綜合的影響，大多老年住院患者的睡眠情況較差，而睡眠質(zhì)量又影響自身的治療和康復(fù)效果，由此形成惡性循環(huán)。因此，醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，要及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的睡眠狀況，采取有針對性的有效措施，加以改善，以此提高治療和康復(fù)效果，縮短住院周期，提高患者生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，對老年住院患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，例如創(chuàng)造良好適宜的住院環(huán)境、積極宣傳健康教育、心理護(hù)理干預(yù)及藥物輔助治療，在一定程度上可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量。