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正常分娩產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)體會(huì)
正常分娩產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)體會(huì)：
1. 資料與方法
1.1一般資料選擇2010年4～9月在我院正常分娩的產(chǎn)婦607例，其中年齡2O歲以下82 人，4O歲以上3人，21～30歲376人，31～40歲146人;會(huì)陰側(cè)切323例，無裂傷240例，會(huì)陰中切3例，會(huì)陰裂傷41例;孕期建卡506 例，未建卡101例;文化程度：中專以上306例，初中201例，小學(xué)100人。產(chǎn)婦及家屬滿意度100%.護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容90%以上的產(chǎn)婦和家屬已全面掌握，效果值得肯定。
1. 2方法加強(qiáng)孕產(chǎn)期健康宣教;加強(qiáng)產(chǎn)后觀察及護(hù)理;做好出院指導(dǎo)及訪視工作。
2. 護(hù)理要點(diǎn)
2.1心理護(hù)理孕婦住院后即有接診及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對其進(jìn)行健康教育，幫助孕婦盡快熟悉環(huán)境，告知產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)及需配合適宜并指導(dǎo)其家屬多給孕產(chǎn)婦以精神上鼓勵(lì)和支持，安慰產(chǎn)婦。同時(shí)綜合分析孕婦i15床資料及心理狀態(tài)情況，找出存在和潛在的護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，給予健康教育指導(dǎo)。
2.2產(chǎn)后護(hù)理2.2.1產(chǎn)后觀察產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大，特別是分娩后2h內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如觀察和處理不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響身體康復(fù)。
2.2.1.1生命體征;一30min密切觀察產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸、血壓及精神狀況。產(chǎn)程中過度疲勞，體溫在產(chǎn)后可稍升高，如≥38℃應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。若產(chǎn)婦脈搏加快，應(yīng)該注意血壓、子宮收縮、陰道出血量、會(huì)陰傷口情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血等病情變化。一般產(chǎn)后應(yīng)每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓2次。防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇、心衰等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2.1.2產(chǎn)后出血產(chǎn)后6h內(nèi)，尤其在產(chǎn)后2h內(nèi)，應(yīng)每15～30min觀察產(chǎn)婦子宮收縮及陰道出血情況，對產(chǎn)程較長、多胎妊娠、羊水過多、巨大兒、急產(chǎn)等應(yīng)特別警惕，注意按摩子宮，防止產(chǎn)后出血。遵醫(yī)囑給予宮縮劑，促進(jìn)： 宮收縮。產(chǎn)后當(dāng)13禁用熱水袋外敷子宮，以免子宮肌肉松馳引起出血過多。
2.2.2排尿與排便產(chǎn)后由于腹肌、盆底肌張力降低，加之會(huì)陰傷口的疼痛，易產(chǎn)生尿潴留及便秘，需及時(shí)督促產(chǎn)婦于產(chǎn)后4h內(nèi)自排小便，暫時(shí)不能自排者應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起或下床排尿，仍不能自排者可給予溫?zé)崴赐怅帯⒄T導(dǎo)排尿、按摩膀胱等方法。防止因膀胱膨脹影響子宮收縮而引起產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃蔬菜，及早下床活動(dòng)，防止產(chǎn)后便秘，必要時(shí)給予開塞露外用或遵醫(yī)囑服少量緩瀉劑。
2.2. 3子宮復(fù)舊及惡露觀察子宮復(fù)舊應(yīng)于產(chǎn)后每日同一時(shí)間，產(chǎn)婦排尿后手測宮底高度。產(chǎn)后ld宮底約平臍或臍下一指，以后每天下降1～2cm，約產(chǎn)后10d下降入骨盆內(nèi)，經(jīng)腹部觸不到子宮 .產(chǎn)褥期應(yīng)注意觀察惡露的量、色及氣味，血性惡露產(chǎn)后持續(xù)3～4d.淡紅色漿液性惡露約持續(xù)10d，以后為白色惡露約持續(xù)到產(chǎn)后4～6周，正常惡露無臭味。如發(fā)現(xiàn)血性惡露持續(xù)時(shí)間長或惡露有臭味，常提示子宮復(fù)舊不全，應(yīng)及時(shí)來院診治。
2.2.4產(chǎn)后健康宣教產(chǎn)后及時(shí)對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行宣教，包括產(chǎn)婦飲食、休息、環(huán)境、母乳喂養(yǎng)技巧等，幫助產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)，做好新生兒的觀察護(hù)理等。注意與產(chǎn)婦及家屬溝通，做好產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換工作，特別注意做好對新生兒性別有渴求者的思想工作。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多給予產(chǎn)婦心理支持，使產(chǎn)婦在溫馨、和諧的環(huán)境中度過產(chǎn)褥期。
2.3一般護(hù)理2.3.1環(huán)境起居產(chǎn)后需要安靜舒適，溫度適宜，室內(nèi)整潔，定時(shí)通風(fēng)。一般母嬰同室的室溫應(yīng)保持在20～24～C，濕度為55% 65%為宜。
夏季要注意空氣流通，否則容易中暑。特別是產(chǎn)婦剛分娩后體力大量消耗，需要很好的休息，應(yīng)為產(chǎn)婦營造良好的休息環(huán)境，限制探視人員。尤其對患有某些合并癥的產(chǎn)婦，足夠的休息和睡眠，對治療和控制病情發(fā)展更為重要。
2.3.2個(gè)人衛(wèi)生產(chǎn)后必須早晚刷牙，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥。幫助產(chǎn)婦做好晨晚間護(hù)理，保持會(huì)陰清潔。會(huì)陰切開者，囑產(chǎn)婦盡量取健側(cè)臥位，及時(shí)更換會(huì)陰墊及床單，以減少惡露污染切口并發(fā)泌尿、生殖系統(tǒng)感染。
2.3.3產(chǎn)后活動(dòng)產(chǎn)后2d可進(jìn)行簡單的產(chǎn)后康復(fù)操鍛煉，可從簡單開始，循序漸進(jìn)。
3. 出院護(hù)理
干預(yù)預(yù)因產(chǎn)褥期大部分都是在家中度過的，所以做好產(chǎn)婦出院健康宣教尤其重要。出院時(shí)要告知新生兒預(yù)防接種事宜、產(chǎn)后3d、14d、28d為訪視時(shí)間，產(chǎn)后42d來院做產(chǎn)后健康體檢。
4. 小結(jié)
通過對孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高了產(chǎn)婦的舒適度，有效解決了孕產(chǎn)婦存在的各種心理生理問題，減少了產(chǎn)褥期及遠(yuǎn)期母嬰并發(fā)癥滿足了產(chǎn)婦對健康保健知識(shí)的需求。
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