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對靜脈輸液健康問題探析
1對象與方法
1.1對象。90例意識(shí)清晰、能回答問題、愿意合作的患者。
1.2方法。采用自設(shè)問卷調(diào)查法,發(fā)放問卷90份,回收90份,回收率100%,問卷有效率100%。
2結(jié)果
2.1患者對靜脈輸液健康教育必要性的認(rèn)識(shí)。結(jié)果顯示:100%的患者認(rèn)為對靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康教育是十分必要的。
2.2患者對靜脈輸液健康教育內(nèi)容的需求,輸液前的準(zhǔn)備19例,占21.1%;藥名及作用82例,占95.6%;全天用藥量72例,占80.0%;輸液速度55例,占61.1%;輸液中的微粒污染34例,占37.8%;液體滴完時(shí)的處理80例,占88.9%;拔針后的護(hù)理32例,占35.6%。結(jié)果顯示:95.6%的患者希望了解自己所用藥的名稱及作用,88.9%的患者希望了解液體滴完時(shí)的處理方式。
2.3護(hù)理人員對靜脈輸液患者進(jìn)行健康教育的情況。95%的護(hù)理人員對靜脈輸液患者的健康教育只是操作前“大小便的準(zhǔn)備”,操作后“不要亂動(dòng)”等簡單、不完全準(zhǔn)確的說教。
2.4患者在靜脈輸液過程中擔(dān)心的問題,空氣栓塞71例,占78.9%;藥物反應(yīng)46例,占51.1%;液體速度36例,占40.0%;輸液中的微粒污染6例,占6.7%。結(jié)果顯示:輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞成為患者最擔(dān)心的問題。
2.5患者在靜脈輸液中的身心感受,疲勞39例,占43.3%;煩躁21例,占23.3%;緊張60例,占66.7%;無上述不適13例,占14.4%。結(jié)果顯示:患者在長時(shí)間靜脈輸液時(shí)存在疲勞、緊張、煩躁等身心不適感。
3討論
3.1絕大多數(shù)患者認(rèn)為了解靜脈輸液的健康教育知識(shí)很有必要。靜脈輸液這項(xiàng)治療手段其過程與患者的病情息息相關(guān),絕大多數(shù)患者都希望在此過程中增加一些健康教育的內(nèi)容,以使他們獲得一些基本的治療護(hù)理常識(shí),從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。
3.2患者對靜脈輸液的健康教育內(nèi)容的需求多樣。大多數(shù)患者對靜脈輸液全過程所涉及的內(nèi)容都想了解。在這個(gè)過程中,患者最希望了解的是自己所用藥的名稱及作用;其次希望了解液體滴完時(shí)的處理方式。對自己全天用藥量、液體速度也希望了解。可見患者對靜脈輸液相關(guān)知識(shí)的需求是多樣化的。
3.3護(hù)理人員對靜脈輸液患者進(jìn)行健康教育時(shí)存在的不足。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn):由于護(hù)士的工作量大、輸液繁忙時(shí)人手不夠以及對靜脈輸液健康教育的意義缺乏認(rèn)識(shí)、重視度不夠,使得她們對靜脈輸液患者進(jìn)行健康教育時(shí)缺乏主動(dòng)性。同時(shí)由于護(hù)士在對靜脈輸液患者的巡視、觀察、詢問環(huán)節(jié)中缺少規(guī)范的內(nèi)容及程序也使得健康教育的內(nèi)容籠統(tǒng)、不準(zhǔn)確,患者不易接受。如輸液量大、品種較多時(shí)不告知具體藥名,只是籠統(tǒng)說明作用;很少告知輸液中可能的微粒污染致使患者對其意識(shí)較低;相當(dāng)一部分患者在輸液時(shí)會(huì)舉瓶入廁等。加之護(hù)理管理上缺乏有效的檢查督促,最終使靜脈輸液的健康教育流于形式。
3.4液體滴完發(fā)生空氣栓塞成為患者在靜脈輸液時(shí)最擔(dān)心的問題。當(dāng)護(hù)士未及時(shí)更換液體時(shí)有57.8%的患者會(huì)焦急反復(fù)按鈴,21.1%的患者會(huì)認(rèn)為按鈴無濟(jì)于事而再次派人去叫。當(dāng)輸液瓶內(nèi)仍有部分液體時(shí)提前按鈴的患者占54.4%,甚至還有7.0%的患者液體輸完時(shí)不等護(hù)士到來而慌忙將輸液針拔出。實(shí)際上,我們知道在靜脈輸液時(shí)(除去加壓輸液)液體滴完后當(dāng)輸液管內(nèi)的壓力與靜脈壓力相等時(shí),空氣會(huì)停止不動(dòng)根本不會(huì)進(jìn)入體內(nèi),在這之前的任意時(shí)刻只要將輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉也不會(huì)出現(xiàn)回血現(xiàn)象。然而,長期以來很多的護(hù)士對靜脈輸液的解釋仍然停留在傳統(tǒng)的只簡單要求病人行為的配合上,而從未將輸液的科學(xué)原理及各個(gè)環(huán)節(jié)的配合要求向患者解釋清楚。這些都在無形中增加了在液體滴完前后患者的擔(dān)心。
3.5患者在靜脈輸液過程中存在身心不適感。77名患者有不同的身心不適。一方面與長時(shí)間輸液有關(guān),另一方面是護(hù)士的健康教育不到位,患者對自己想要了解的問題不知情加重了他們的心理負(fù)擔(dān)引起煩躁情緒,護(hù)士不準(zhǔn)確的解釋使患者對液體滴完產(chǎn)生擔(dān)心無疑對煩躁、緊張感也起了一定的助長作用。同時(shí),長時(shí)間的固定體位及護(hù)士的交代:不能亂動(dòng),動(dòng)了會(huì)跑針等也成為加重疲勞的主要原因。
4對策
4.1靜脈輸液的健康教育工作勢在必行并應(yīng)成為制度化。由于靜脈輸液在臨床中的廣泛應(yīng)用,掌握靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)尤為重要。對它的執(zhí)行應(yīng)納入護(hù)理常規(guī),內(nèi)容應(yīng)貫穿于操作前、中、后的解釋之中并將其列入護(hù)士的工作考評,護(hù)士長還應(yīng)深入病房,通過檢查和反饋,保證其健康教育不再是空洞無內(nèi)容的一種形式[1]。
4.2護(hù)士應(yīng)不斷補(bǔ)充新知識(shí),在教育形式上應(yīng)多樣化,內(nèi)容上應(yīng)系統(tǒng)化、專業(yè)化。護(hù)士應(yīng)努力提高自身素質(zhì),特別要加強(qiáng)對新藥知識(shí)的了解,在教育形式上根據(jù)患者的文化水平、接受能力等差異因人施教,特別是輸液時(shí)的現(xiàn)場演示方式有很好的效果,在內(nèi)容上應(yīng)從輸液的全過程進(jìn)行系統(tǒng)的教育,同時(shí)要注意隨時(shí)評估,不斷調(diào)整,保證它的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和專業(yè)性。
4.3科學(xué)講解輸液相關(guān)知識(shí),消除患者不良心理反應(yīng)。護(hù)士要向患者講解輸液原理及滴完時(shí)的處理方法,特別是有時(shí)護(hù)士因要同時(shí)處置很多患者而不能及時(shí)趕到時(shí),應(yīng)讓患者按照護(hù)士預(yù)先講解的方法簡單處理以此來消除患者的緊張、煩躁心理,也增加了患者配合的主動(dòng)性。
4.4正確指導(dǎo)輸液時(shí)患者體位的變換,減輕身體不適感。護(hù)士在巡視時(shí)應(yīng)讓患者了解完成輸液大致的時(shí)間,并指導(dǎo)患者如何活動(dòng)可避免液體滲出,其活動(dòng)度有多大,什么樣的體位不影響輸液等均可有效地預(yù)防患者的疲勞感。綜上所述,靜脈輸液這項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作由于應(yīng)用的廣泛性,護(hù)士應(yīng)重視它的健康教育,使這一治療手段不僅僅停留在機(jī)械操作的水平上,應(yīng)使患者在其過程中掌握相關(guān)知識(shí),降低身心不適感,這才符合當(dāng)前整體護(hù)理的要求。
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