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高血壓病的護(hù)理對(duì)策
高血壓病的護(hù)理對(duì)策
高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為特征,可伴有心臟、血管、腦和腎等器官(靶器官)功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。隨著年齡的增長(zhǎng),生活水平的提高,高血壓已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的多發(fā)病、長(zhǎng)期的慢性病,護(hù)士對(duì)高血壓病病人的護(hù)理也是長(zhǎng)期的,因此護(hù)理工作至關(guān)重要。現(xiàn)談?wù)剬?duì)高血壓病的護(hù)理體會(huì)。
1 非藥物治療的護(hù)理
1.1戒煙戒酒 飲酒量與血壓水平以及人群高血壓患病率之間呈線性關(guān)系。酒精可以減弱降壓藥物的效果。因此,患者要限制飲酒量。男性每日乙醇量不超過(guò)20—30g,女性不超過(guò)10—20g。吸煙可以使血壓升高,又能增加冠心病和缺血性腦卒中的危害,所以,吸煙的高血壓病人都要?jiǎng)衿浣錈煛?/p>
1.2低鹽飲食 鈉鹽的攝入與血壓升高有關(guān),并可增加高血壓的患病率。因此高血壓患者特別是肥胖者與老年人應(yīng)限制鈉鹽的攝入。每日鈉的攝入應(yīng)小于100或氯化鈉每日小于6g。
1.3合理飲食 素食者血壓低于肉食者,含鈣、鎂、鋅的食物對(duì)血壓有益,應(yīng)多食蔬菜、水果和魚(yú)類,減少脂肪攝入,減少濃茶、咖啡等刺激性飲料。高血壓病人應(yīng)以清淡易消化食品為主,肥胖者宜低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食。
1.4控制體重 身體脂肪過(guò)多是促發(fā)高血壓的重要因素。高血壓患者可以通過(guò)減少總熱量攝入和增加體育鍛煉達(dá)到控制體重的目的。
1.5體育活動(dòng) 根據(jù)病人具體清況制定合理活動(dòng)計(jì)劃。輕度運(yùn)動(dòng)較強(qiáng)大運(yùn)動(dòng)更能有效地降低血壓,指導(dǎo)病人選擇規(guī)則的輕度有氧運(yùn)動(dòng),如健步或游泳,每次30—45分鐘,每周3—4次,避免快跑、舉重等活動(dòng)。
1.6心理護(hù)理 患者多表現(xiàn)易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn),而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素與本病密切相關(guān)。因此,對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者具體情況,有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)讓患者了解控制血壓的重要性,幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力,參與自身治療和護(hù)理,指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查。
1.7積極休息 高血壓病人應(yīng)特別注意休息,根據(jù)病人具體情況制定休息計(jì)劃,保證足夠的睡眠時(shí)間,做到動(dòng)靜結(jié)合,生活規(guī)律。
2 降壓藥物使用護(hù)理指導(dǎo)
2.1治療原則
2.1.1宜小劑量 降壓藥物開(kāi)始治療,首先應(yīng)用小劑量,以獲得較滿意的療效而將不良反應(yīng)減至最小。如無(wú)效可以根據(jù)患者年齡和用藥后反應(yīng)遞增劑量,以取得最佳療效。
2.1.2更換藥物 如果使用第一種藥物降壓效果不明顯,且有副反應(yīng),不應(yīng)增加藥物的劑量和加用第二類藥物,而應(yīng)改為第二類降壓藥物。
2.1.3聯(lián)合用藥 為了達(dá)到最大的降壓效果,使用適宜的藥物聯(lián)合用藥,同時(shí)減少副作用,可兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用。
2.1.4長(zhǎng)效制劑 使用時(shí)每日給藥一次,持續(xù)24小時(shí)降壓效果,平穩(wěn)降壓,有效防止靶器官的損害。 2.2注意事項(xiàng)
2.2.1服藥時(shí)間 血壓呈明顯的晝夜波動(dòng),夜間0—3時(shí)最低,早晨6—8時(shí)開(kāi)始上升,9—11時(shí)達(dá)最高峰。早晨醒來(lái)馬上服藥一次,并臥床半小時(shí)。不要在臨睡前服藥,以免導(dǎo)致血壓過(guò)度下降,引起心肌梗塞、腦梗塞。
2.2.2終生服藥 高血壓是不可治愈的疾病,需終生服藥,不可隨意停藥。應(yīng)在血壓平穩(wěn)后,采用一個(gè)最小有效劑量長(zhǎng)期服用,以維持血壓的穩(wěn)定。
2.2.3監(jiān)測(cè)血壓 隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化以便于調(diào)整降壓藥物的劑量。測(cè)量血壓盡量做到定時(shí)間、定肢體、定血壓計(jì)。對(duì)血壓持續(xù)增高的病人,應(yīng)每日測(cè)量血壓2次,晨測(cè)和傍晚側(cè),并做好記錄。必要時(shí)測(cè)立、坐、臥位血壓,掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過(guò)大,要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí),出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀,應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等,應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生[2]。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生緊急救治。
3 體會(huì)
高血壓是當(dāng)今世界上最大的流行病,由其引起的并發(fā)癥是導(dǎo)致心腦血管病死亡的主要因素之一。大量研究表明高血壓是與不良生活方式密切相關(guān)的疾病。血壓持續(xù)升高不僅易發(fā)生靶器官的受損,給病人身體帶來(lái)痛苦,同時(shí)也給病人的心理造成沉重的負(fù)擔(dān)。在為高血壓病人護(hù)理過(guò)程中,病人、醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)充分合作。治療高血壓病的目的是有效平穩(wěn)地控制血壓,減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,減少腦出血,保護(hù)心臟。盡可能最大程度地恢復(fù)正常的生活規(guī)律,改善生活質(zhì)量,恢復(fù)正常的工作與勞動(dòng)能力。使高血壓病人同樣享受健康的生活,實(shí)現(xiàn)“控制高血壓,享受健康生活”的目的。故高血壓的護(hù)理工作至關(guān)重要,應(yīng)認(rèn)真做好高血壓病人的各項(xiàng)護(hù)理工作,以病人為中心,全心全意為病人服務(wù)。同時(shí)要求護(hù)理人員正確實(shí)施健康教育,普及高血壓知識(shí),才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量[3]。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]諶櫟.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者血壓的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2006,8:35.
[2]李改煥.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:82.
[3]張敏,趙新華.高血壓患者的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生,2010,(10):56-57.
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