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舒適護理對長期臥床患者便秘、壓瘡的影響
摘要：目的 探討舒適護理對長期臥床患者便秘、壓瘡的影響。方法 106例長期臥床患者， 隨機分成A組(50例)和B組(56例)。A組患者予以常規護理干預措施， B組患者在護理人員指導下實行舒適護理干預措施， 對兩組患者臨床療效進行比較。結果 A組每周排便次數超過3次2例， 糞便性狀為軟便3例， 明顯低于B組的44例和49例(P<0.05);A組患者每月壓瘡發生超過5處27例(54.0%)明顯高于B組的2例(3.6%)， 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對長期臥床患者予以舒適護理措施， 臨床干預效果理想， 值得推廣使用。
關鍵詞：舒適護理;便秘;壓瘡;長期臥床
當前臨床許多患者因骨折、腦卒中、脊柱受損等疾病需長期臥床靜養， 易因血流不暢、微循環受阻而導致壓瘡發生[1]， 該類患者并發便秘風險也高出一般患病群體， 與其預后不利。本次研究為探討舒適護理對長期臥床患者便秘、壓瘡的影響， 選取106患者為研究對象， 現報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的106例長期臥床患者為研究對象。納入標準：臥床時間≥2個月者;臨床病歷資料完整者;簽署知情同意書者;精神正常且意識清醒者;護理依從性理想者。排除標準：器質性便秘者;未成年者;隨訪期失聯者;中途退出護理干預者。其中男52例， 女54例;年齡18～77歲， 平均年齡(52.8±6.2)歲;平均臥床時間(3.2±0.6)個月;臥床原因：腦卒中30例， 骨折44例， 脊髓損傷14例， 帕金森綜合征13例， 其他5例。根據患者及其家屬意愿隨機分成A組(50例)和B組(56例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 A組患者予以心理干預、用藥指導、病歷記錄、按時隨訪等常規護理干預措施;B組患者家屬則在護理人員指導下實行舒適護理方案：①排便指導干預措施。a.護理人員需告知患者及其家屬定期排便的重要性， 采用相關知識普及等方式幫助其認知排便對臨床治療及預后的影響， 提高患者護理依從性;b.護理人員可有意識地培養患者定期排便的習慣， 督促其排便3次/d， 使其形成條件反射， 增加每周排便頻次， 降低便秘發生風險;若患者仍存在排便困難、糞便以球狀干便或條形干便為主等癥狀， 可通過督促患者每日晨起服用適量溫水、多食粗纖維或膳食纖維豐富的蔬果、粗糧等食療方法[2]， 改善其便秘癥狀;c.需在患者排便時充分尊重其個人隱私， 盡可能讓與其關系親密的同性親屬指導或幫助其排便， 為其營造私密的空間， 以此減輕心理壓力， 改善便秘癥狀;②壓瘡護理干預措施。壓瘡多因患者長期臥床， 受力面的皮膚血流受阻引起， 護理人員為防止患者出現壓瘡癥狀， 可指導其看護親屬定時幫助患者翻身、變換體位， 以增加受壓面積、減少受壓時間等方式預防壓瘡發生[3];對已經出現壓瘡的患者予以積極的干預護理， 包括按摩、熱敷、推拿等， 促進患處血液流動， 減輕患者痛苦。
1. 3 觀察指標 進行為期1年隨訪， 記錄兩組患者便秘及壓瘡發生率， 對比其每周排便頻次及糞便性狀差異。
1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2. 1 兩組患者排便頻次及糞便性狀情況比較 護理后， A組每周排便次數超過3次2例， 糞便性狀為軟便3例， 明顯低于B組的44例和49例， 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者壓瘡發生情況比較 隨訪1年內， A組患者每月壓瘡發生超過5處27例(54.0%)明顯高于B組的2例(3.6%)， 差異具有統計學意義(χ2=33.80， P<0.05)。
三、討論
本次研究為探討舒適護理對長期臥床患者壓瘡、便秘等并發癥的影響情況， 選取106例患者為受試對象， 發現采用舒適護理的B組患者接受干預措施后， 約78.6%每周排便頻次達到3次以上， 平均排便每2天1次， 僅2例患者受年齡、護理干預接受度等因素制約， 每周排便頻次<2次， 出現較為嚴重的便秘癥狀， 皆在接受口服比沙可啶或灌腸等干預措施后順利排便。該組約87.5%的患者糞便性狀為軟便， 無一例呈球狀干便排除， 說明其在接受飲食干預及排便指導后， 結火、辛辣類食物攝入較少， 粗纖維及膳食纖維的蔬果、粗糧食物攝入充足， 使得糞便順利排出， 便秘發生風險降低。而未給予舒適護理的A組患者多存在每周排便頻次<2次且球狀、條狀干便增多等情況， 于患者預后提升不利。此外， 本研究還發現舒適護理不僅對改善或預防便秘具有積極影響， 其還可降低壓瘡發生風險， 接受此干預措施的B組患者每月壓瘡<5處者54例， 占總例數的96.4%， 說明體位干預及推拿、熱敷等護理措施可為患者營造舒適的護理體驗， 于其生活質量提升有利。王曉燕等[4]研究者也對上述結論予以認同， 其還指出， 因排便指導、營造私密空間等護理內容， 患者依從性及滿意度提升明顯， 利于構建和諧互信的護患關系， 作者也對該結論予以支持。
綜上所述， 對長期臥床患者予以舒適護理措施， 臨床干預效果理想， 可有效降低壓瘡及便秘發生風險， 值得推廣使用。
參考文獻：
[1] 肖永紅.社區長期臥床病人壓瘡危險程度的觀察及護理.中醫藥導報， 2010， 16(5)：120-121.
[2] 楊靜.綜合護理干預改善臥床患者便秘.臨床和實驗醫學雜志， 2010， 9(4)：287-288.
[3] 王秋燕.護理干預預防老年患者發生壓瘡的效果分析.中國基層醫藥， 2013， 20(16)：2550-2552.
[4] 王曉燕， 蔣華， 彭晶， 等.早期康復干預措施對老年骨折臥床患者便秘的影響.中國老年學雜志， 2013， 33(11)：2702-2703.
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