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延續(xù)性護理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果分析
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。
摘要：目的探討延續(xù)性護理干預(yù)對腦梗死出院患者的護理效果。方法100例腦梗死出院患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組實施常規(guī)出院相關(guān)護理干預(yù)，觀察組實施延續(xù)性護理干預(yù)。觀察兩組用藥依從性、生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者出院后用藥依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組干預(yù)后的生存質(zhì)量評分和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論延續(xù)性護理干預(yù)能夠提高腦梗死出院患者的用藥依從性及生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，護理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：腦梗死;延續(xù)性護理;院外
腦梗死的病殘率較高，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者生命喪失，給社會及家庭等帶來極大負(fù)擔(dān)。腦梗死患者住院治療期間接受院內(nèi)護理干預(yù)，而出院后的腦梗死患者在出院后用藥等方面缺乏護理干預(yù)，影響到患者預(yù)后[1，2]。本文選擇本院腦梗死出院患者，觀察延續(xù)性護理干預(yù)對此類患者的護理效果�，F(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年6月～2014年6月收治的100例腦梗死患者，無腦出血所致腦梗死及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。所選患者均能完成本實驗過程并均同意并簽署知情同意書。同時排除合并有心力衰竭、合并心肌梗死、不能配合醫(yī)護進行康復(fù)訓(xùn)練患者。隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男30例，女20例，平均年齡59.3歲;觀察組中男29例，女21例，平均年齡60.9歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組患者實施常規(guī)出院相關(guān)護理干預(yù)(常規(guī)出院指導(dǎo)、患者打電話到院復(fù)診時對其進行相關(guān)的護理指導(dǎo))。觀察組患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，具體包括：①定期對患者進行隨訪(電話或家庭訪問)。了解患者家庭相關(guān)情況及患者自我護理情況，詢問患者是否遵照醫(yī)囑服藥，了解患者運動和飲食具體情況，了解患者血壓、血糖控制情況，根據(jù)患者提供的相關(guān)信息對患者進行指導(dǎo)及相關(guān)方面做出調(diào)整。②在隨訪過程中為患者答疑。耐心聽取患者的訴說，對患者提出的疑問進行耐心詳細(xì)的解釋，解除患者疑慮。③提高患者自我護理能力。在隨訪過程中了解患者家屬的想法，了解患者自我護理意識，囑咐家屬作好家庭內(nèi)的護理干預(yù)，指導(dǎo)患者在家庭護理過程中的相關(guān)措施[3]。④對患者及家屬定期開展腦梗死康復(fù)等方面的專題講座，讓患者家屬掌握腦梗死康復(fù)訓(xùn)練等方面相關(guān)內(nèi)容;讓患者家屬建立預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)意識，對患者進行定期翻身、協(xié)助排痰等，減少并發(fā)癥發(fā)生。⑤對隨訪的患者相關(guān)信息進行詳細(xì)登記，每次隨訪結(jié)束后進行分析總結(jié)，以便下次對患者進行更好的護理干預(yù)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者出院后的用藥依從性改變情況，對患者進行隨訪，隨訪12個月。用藥依從性分為，完全依從：患者出院后遵守正確的用藥時間和正確服用藥量;一般依從：患者基本根據(jù)醫(yī)囑進行用藥，偶爾出現(xiàn)漏服、少服等現(xiàn)象;不能依從：患者不能夠根據(jù)醫(yī)囑進行服藥，經(jīng)常出現(xiàn)漏服、隨意加減量、擅自停服藥物等。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%。采用QOL-C30量表對患者進行問卷調(diào)查，分析患者生存質(zhì)量改善情況。本量表是評定患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個方面，總分越高提示患者的生活質(zhì)量越好。觀察兩組患者壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患者用藥依從性比較
觀察組中完全依從36例、一般依從12例、不能依從2例，依從率為96.0%;對照組中完全依從25例、一般依從14例、不能依從11例，依從率為78.0%;觀察組出院后用藥依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者生存質(zhì)量評分比較
觀察出院時的生存質(zhì)量評分為(9.21±1.56)分、觀察組出院12個月后生活質(zhì)量評分為(16.53±2.57)分;對照組出院時的生存質(zhì)量評分為(9.24±1.75)分、對照組出院12個月后生活質(zhì)量評分為(12.64±2.17)分;觀察組出院時的生存質(zhì)量評分和對照組評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組干預(yù)12個月后的生存質(zhì)量評分和對照組評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患者并發(fā)癥比較
觀察組褥瘡1例，墜積性肺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%;對照組褥瘡5例，墜積性肺炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%。觀察組褥瘡、墜積性肺炎并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
三、小結(jié)
腦梗死患者在院內(nèi)經(jīng)過臨床及相關(guān)護理干預(yù)后，患者功能得到較大程度恢復(fù)。但患者出院后可能存在用藥依從性差、生存質(zhì)量下降及并發(fā)癥出現(xiàn)等問題。用藥依從性差的患者主要表現(xiàn)在漏服藥物、隨意減量或增量、不服藥物等方面，這些影響到患者出院后神經(jīng)功能恢復(fù)[4，5]。再者，家屬在出院后患者的護理干預(yù)中起著重要作用，家屬不愿參與到院外患者的護理干預(yù)中，患者的生存質(zhì)量會嚴(yán)重下降，影響到功能恢復(fù)。所以院外的護理干預(yù)對腦梗死出院患者的功能恢復(fù)起著重要作用[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組實施了延續(xù)性護理干預(yù)，觀察組患者出院后的用藥依從性顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組患者的生存質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，上述結(jié)果和觀察組實施延續(xù)性護理干預(yù)是分不開的。
綜上所述，延續(xù)性護理干預(yù)能夠提高腦梗死出院患者的用藥依從性及生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，護理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻：
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[2]顏雅瑋.康復(fù)護理對腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，8(33)：75-76.
[3]黃慶萍，農(nóng)禮榮，賴增橋，等.系統(tǒng)化護理干預(yù)模式對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，6(11)：111-112.
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