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淺談兒童預(yù)防接種的護(hù)理干預(yù)論文
摘 要：目的：了解護(hù)理干預(yù)在預(yù)防接種中的作用。方法：運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的方法，確保預(yù)防接種的安全性及成功率。結(jié)果：所轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種率達(dá)98%。結(jié)論：安全有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：兒童；預(yù)防接種；護(hù)理干預(yù)
兒童國(guó)家免疫規(guī)劃，保證了兒童的身體健康，是預(yù)防疫病的重要手段，是法律賦予每個(gè)兒童的權(quán)利，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種制度[1]。預(yù)防接種旨在通過(guò)接種疫苗，預(yù)防相應(yīng)的傳染病，它是一種最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的手段，在此淺談一下兒童預(yù)防接種前、接種中、接種后的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)正確的護(hù)理干預(yù)，保證兒童預(yù)防接種率達(dá)到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)，以保護(hù)孩子們的身體健康。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年1月～2009年6月來(lái)我院防保科預(yù)防接種的兒童1 250例，其中男680例，女570例。
1.2 方法
1.2.1 建立兒童檔案：為每位來(lái)我科的新出生的嬰兒建立健康檔案，包括兒童預(yù)防接種本、新生兒出生及預(yù)防接種登記簿、兒童體檢表等。每周查對(duì)兒童免疫接種卡片，對(duì)未按時(shí)接種的兒童，馬上通知其家長(zhǎng)，訊問(wèn)為何未能按時(shí)接種疫苗，對(duì)于生病的和暫時(shí)不在本地的兒童，將其卡片抽出，并在備注欄中填寫(xiě)未接種原因，以便日后再另行通知，健康兒童告訴其家長(zhǎng)按預(yù)約疫苗的日期準(zhǔn)時(shí)帶孩子來(lái)接種疫苗。
1.2.2 接種疫苗前的宣教工作：家長(zhǎng)先到預(yù)防接種登記室做好登記，并預(yù)約好下次來(lái)接種的時(shí)間，在此防保人員為來(lái)的家長(zhǎng)發(fā)放兒童保健宣傳冊(cè)，及預(yù)防接種手冊(cè)，同時(shí)向家長(zhǎng)詳細(xì)訊問(wèn)兒童的身體狀況，有藥物過(guò)敏史、癲癇等腦病史或有免疫缺陷者均不能接種疫苗，空腹饑餓也不宜接種，并向家長(zhǎng)解釋疫苗品種不同其禁忌物及不良反應(yīng)也有所不同，使每位家長(zhǎng)更加了解各類疫苗的用途及其安全和國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種制度的重要性，使家長(zhǎng)能積極主動(dòng)地為兒童接種疫苗，杜絕傳染病的暴發(fā)流行。
1.2.3 接種環(huán)境：環(huán)境要溫度適宜，需配有候診室和接種室，接種室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔，光線明亮，通風(fēng)保暖定時(shí)空氣消毒，候診室有軟的休息椅，墻上貼有彩色宣傳畫(huà)，屋頂掛各種樣式的彩色氣球，最好配置有兒童玩耍的小型“淘氣堡”，接種人員穿淺粉色或果綠色工作服，有了這樣的環(huán)境，兒童進(jìn)來(lái)后就不會(huì)感到陌生，對(duì)接種疫苗就不會(huì)感到太過(guò)恐懼，接種人員面帶微笑地先給勇敢的孩子接種，并與其進(jìn)行交流，對(duì)于小嬰兒應(yīng)目光相對(duì)予以撫摸，以減輕孩子的恐懼感和家長(zhǎng)的心理壓力。
1.2.4 接種安全性：為確保接種安全，更要做好接種前的查對(duì)工作，核對(duì)兒童姓名、性別、年齡，看疫苗標(biāo)簽名稱、有效期、顏色、是否有搖不散凝塊，安部有無(wú)裂紋、破裂，注射器及棉簽的有效期，并雙手?jǐn)D壓塑料袋是否漏氣，最后檢查小兒接種部位有無(wú)硬結(jié)，皮膚是否光滑無(wú)破損，身體健康無(wú)禁忌和就可接種疫苗，注射完畢后，快速拔出針頭，用消毒干棉簽按壓針眼部位片刻，這樣可避免疫苗的滲出，以達(dá)到接種疫苗有足夠菌苗數(shù)，保證疫苗成功接種，接種后再次核對(duì)無(wú)誤后，去候診室留觀。
1.2.5 接種后的指導(dǎo)：疫苗接種完畢后應(yīng)在候診室留觀30 min，無(wú)異常反應(yīng)方可離開(kāi)，如有反應(yīng)，如大齡童出現(xiàn)面蒼、頭暈、胸憋癥狀，立即讓其平臥休息，應(yīng)給低流量吸氧，拔氧后并喂少量紅糖水。一般短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)，留觀30 min的兒童并無(wú)反應(yīng)者，要告知家長(zhǎng)回家后仔細(xì)觀察注射局部是否紅腫、局部發(fā)燙、疼痛、疲乏無(wú)力、食欲不振，并按壓皮膚有無(wú)硬結(jié)。如發(fā)生硬結(jié)，兒童應(yīng)在接種疫苗24 h后用干凈淺色純棉毛巾熱敷注射局部，原理是通過(guò)熱傳導(dǎo)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加速，加快藥物的吸收，以助消腫，減輕病痛[2]。熱敷以3～4次/d，10～15 min/次為宜，連續(xù)3～4 d即可消腫，民間也有的用仙人掌去刺切片，敷于患部，效果也不錯(cuò)，硬結(jié)較為嚴(yán)重的用50%硫酸鎂熱敷，方法同上，出現(xiàn)全身反應(yīng)的，如體溫≤38.5℃可給予物理降溫，用75%乙醇擦浴，或溫水擦浴，在腘窩、肘窩部可多擦，擦后要注意保暖，多飲開(kāi)水，一般發(fā)生接種后的正常反應(yīng)通過(guò)以上適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，大多數(shù)在24 h內(nèi)消失，如T＞38.5℃，物理降溫后高熱持續(xù)不退的，并伴有其他癥狀的如咳嗽、嘔吐等，極個(gè)別的兒童可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，如局部無(wú)菌性化膿、過(guò)敏性紫癜、精神性反應(yīng)等，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。接種疫苗后2～3 d內(nèi)讓孩子適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，保持注射部位皮膚的干燥，避免搔抓注射局部。通過(guò)對(duì)發(fā)生接種疫苗后不良反應(yīng)的15例兒童的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果是13例兒童接種疫苗不良反應(yīng)均在72 h內(nèi)消退，只有2例兒童其中1例因注射第2針無(wú)細(xì)胞百白破疫苗而發(fā)生硬結(jié)，硬結(jié)直徑≥3 cm，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，給予指導(dǎo)，硬結(jié)在2周內(nèi)完全吸收，另1例5歲男孩在補(bǔ)種乙肝疫苗第2針時(shí)，左上臂三角肌部位出現(xiàn)約4 cm紅腫、發(fā)燙，通過(guò)護(hù)理指導(dǎo)在5 d內(nèi)也完全消腫。
2 結(jié)果
兒童預(yù)防接種通過(guò)正確的護(hù)理干預(yù)我轄區(qū)接種率達(dá)到98%，有效地控制了相應(yīng)傳染病的流行，使每位兒童都能健康成長(zhǎng)，使家庭和社會(huì)更加和諧。
3 討論
3.1 預(yù)防接種的重要性：預(yù)防接種是傳染病免疫預(yù)防的具體實(shí)施，是控制乃至消滅疫苗于預(yù)防傳染病的有效手段，也是貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針的行政行為，是落實(shí)免疫規(guī)劃，保護(hù)人民健康，保證我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一項(xiàng)重要策略，所以兒童預(yù)防接種至關(guān)重要[3]。
3.2 提高了預(yù)防接種的安全性、成功率：通過(guò)接種前、中、后的護(hù)理干預(yù)，使家長(zhǎng)更加了解預(yù)防接種的重要性及安全性并能積極主動(dòng)地帶兒童來(lái)預(yù)防接種場(chǎng)所配合接種，極大地提高了我轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種率，避免了傳染病的暴發(fā)流行。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例[S].中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令,2005:24.
[2] 李曉紅,呂 杰,馮 波.百白破預(yù)防接種不良反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理[J].中外健康文摘,2010,3(1):22.
[3] 迮文遠(yuǎn).預(yù)防接種手冊(cè)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1997:2.
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