- 相關推薦
淺析慢性精神患者的人文管理方式體會
慢性精神病患者 全開放管理 探討目的探討對慢性精神患者實施人文管理的方式。方法對有記載的住院精神病患者實施全開放管理病例進行回顧性分析。結果實施全開放管理期間未發生意外事件，此管理方式給患者提供了接近正常人生活的自由度，最大限度的滿足了其心理需求，在幫助患者身心社會適應等全面康復中具有積極意義，深受患者及家屬歡邇。結論對住院精神病悉者實施全開放管理可提高患者住院生活質量，縮短康復時間。
隨著精神科護理模式向生物、心理、社會醫學模式轉變，對康復期精神病患者，按其康復程度實行逐級開放管理以代替傳統的封閉式管理，即半開放管理。在這種管理環境中，患者仍有不自由、缺乏親情、與社會隔絕等生活質量低的感覺，令患者不易接受，也影響患者的疾病康復。鑒此，本院自2007年12月至2008年12月，選擇性地對45名住院精神患者實施全開放管理，患者的滿意度、舒適度都顯著優于半開放管理，大大縮短了患者的康復過程與住院時間，深受患者的歡迎，報告如下。
1臨床資料
符合適合全開放管理的住院精神患者45例，其中男性32例，女性13例，年齡33一64歲;診斷均符合CCMD-3診斷標準，其中精神分裂癥40例，躁狂癥3例，酒精所致精神障礙2例。
2全開放管理的實施方法
2.1對象及條件
在各療區中選出無逃跑、無自殺、自傷的慢性精神病患者，長期不能回歸社會的患者為主，臨床上陽性癥狀基本消失，以思維貧乏，情感淡漠，意志缺乏等陰性癥狀為主，藥物無顯著效果。
2.2開放管理的內容與范圍
2.2.1參加開放管理的各種室內外工娛體活動。
2.2.2患者可穿戴自己喜歡的服飾，可自備零用錢，可自行管理，方便使用。可攜帶喜歡的文物用品，書報雜志。
2.2.3可在規定時間內自由出人病房，如院內散步、去康復中心活動、去活動室做手工制作、打電話、郵信。
2.2.4開發的康復工療新項目手工串珠品制作，用各種顏色的珠子串出各種手提包、電話墊、抽紙盒、花瓶、各種小動物，躍然工藝品上，栩栩如生，給人以美的享受。
2.3開放時間與形式
上午查房至午餐前(8:30-10:30)，下午午睡后(13:00-16:00)。
2.4制定開放患者須知
作為患者必須遵守的規則，接受護士的安排，在規定時間內外出活動，按時回病房，戶外活動時愛護公物、花草樹木，講衛生。開放活動中，未經工作人員同意，勿隨意為其他患者寄信、打電話等，以免造成不必要的糾葛，若去院外活動，須事先向值班護士請假。
2.5開放患者的組織管理與病情觀察
2.5.1負責組建本療區開放組選1名患者任組長，以便及時反映患者的心態和要求。
2.5.2負責每周召開開放組患者會議宣傳開放須知，康復保健知識。
2.5.3協助護士共同觀察開放組患者病情病情波動時及時與護士醫生聯系，以便考慮是否繼續開放。
2.5.4責任護士為主負責病情觀察每日進行護理查房，了解開放患者情況，結合每例患者特點，開展個別心理護理與康復指導，每周書寫動態護理記錄，及護理量表評定，以觀察病情康復情況，一但發現病情波動，及時協調開放與否等事宜。
3結果
在精神科病房對患者施行全開放管理共計45名，實施期間未發生意外事件，患者的滿意度、舒適度都顯著優于半開放管理，給患者提供了接近正常人生活的自由度，最大限度的滿足了其心理需求，在幫助患者身心社會適應等全面康復中具有積極意義，深受患者及家屬歡迎。 4討論
4.1滿足患者的需求
精神病患者既有其異常的一面，也有其正常的一面，隨著的進行，癥狀逐漸緩解，自制力逐步恢復，他們渴望正常人的生活，自己管理自己，迫切想了解外面的世界，盡管他們知道在精神科病房內有癥狀各異的患者，隨時需要醫護人員的照料，保護管理，為了安全，患者的一切活動應在工作人員的監督下進行，但是他們內心總有一種無形的壓抑感，沉悶感，感到自身的獨立性，自信心受到壓抑。患者長時間遠離社會，失去常人的生活環境，行動受限制，心理需求不能向正常人那樣得到滿足，這樣的心態不利于患者的全面康復甚至會使病情再度波動，實施全開放管理，為患者提供正常人的生活自由度，這正是患者所迫切希望的，全開放管理后，患者普遍感到人格受到尊重，被信任，心情舒暢，潛在的壓抑感得以消除，加快了自身的康復，增強了走向社會的信心。實施開放管理，無論從滿足患者身心整體需要出發，還是從康復鞏固療效，預防復發等方面都有著積極意義。
4.2全開放管理與患者行為糾正
大多數患者在行為方面，情緒方面以及遵守住院規則方面加強主動性，注意增強自控能力。
4.3開放管理與病房管理
不僅有利于患者整體康復，同時也豐富了患者的住院生活，使病房氣氛活躍而有生氣，穩定了患者的情緒，促進患者間友好相處，患者意外情況明顯減少。對患者提出的合理要求盡量給于解決，避免用生硬的語言刺激患者，自覺遵守各項規章制度，及時發現病情，妥善處理。減少因工作失誤而發生意外。病房顯得安全有序，開放有助于建立良好的休息環境，有助于各項工作有條不紊的順利進行。
4.4全開放管理與患者的安全
對于全開放管理，護理人員最大的顧慮是患者的安全，擔心在外出活動中，患者間是否會發生矛盾，是否會遇到外來不安全因素的傷害，我們制定了一系列的措施，提高醫護人員的責任心，并嚴格執行全開放有關制度。全開放管理以來，從未發生意外，關鍵是做好以下幾方面工作。
4.4.1全面掌握病情、選好病例，加強患者觀察，做到及早觀察病情波動的預兆，及時協調開放與否，這是防止意外發生的關鍵。
4.4.2平時與患者家屬建立良好的信賴關系，實施全開放管理前要征得家屬同意，對患者滿懷同情、理解、尊重、信任。患者亦會尊重信賴醫護人員，并對其工作給于積極支持和協作。
4.4.3重視落實全開放患者的組織管理工作，加強對患者宣教，增強患者的紀律意識，自覺遵守開放管理規則。
5體會
通過一年的實踐，表明全開人文放管理可以在慢性病房中很好的開展，關鍵是工作人員的高度責任心，和建立適應慢性治療病房特點的全開放管理制度。我們將繼續探索，不斷改進，使開放管理工作日趨完善。
【淺析慢性精神患者的人文管理方式體會】相關文章：
淺析慢性皮膚病患者的心理狀態及護理03-19
淺析高職學生特點及管理方式03-06
兒童慢性咳嗽臨床淺析03-16
淺析企業新的管理方式-知識管理02-27
淺析人文旨趣與文人之詩03-07
慢性胃潰瘍患者的針對性護理分析03-21
淺析大學生人文素養的教育03-15
淺析白內障手術患者護理現狀與展望03-21
淺析文人畫家的人文關懷與品格取向11-23