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急性胰腺炎烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療臨床療效分析
目的 探討烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素急性胰腺炎的臨床療效。方法 選擇我院2009年2月至2011年1月收治的急性胰腺炎患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例采用常規(guī)治療，觀察組30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，對(duì)兩組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析。結(jié)果 觀察組治療后血淀粉酶呈正常恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性胰腺炎的患者采取烏司他丁與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，住院時(shí)間短、臨床治愈率高，降低了住院費(fèi)用，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。急性胰腺炎 烏司他丁 生長(zhǎng)抑素
急性胰腺炎在臨床急腹癥中比較多發(fā)和常見(jiàn)，近年來(lái)，水平的提高使人們飲食及營(yíng)養(yǎng)狀況均有顯著改善，急性胰腺炎發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，其病情與胰腺內(nèi)的胰酶激活等炎癥介質(zhì)有關(guān)[1]。目前，主要采用胃腸減壓、禁食、營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素等聯(lián)合生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，但周期較長(zhǎng)，效果并不理想[2]。本次研究選擇我院2009年2月至2011年1月收治的急性胰腺炎患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例采用常規(guī)治療，觀察組30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，對(duì)兩組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組患者60例，男39例，女21例，年齡35-81歲，平均57.5歲，均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病發(fā)至入院治療時(shí)間為4.5-69h；飲酒、膽石癥、進(jìn)食高脂飲食為主要發(fā)病誘因。臨床表現(xiàn)：可伴發(fā)熱、腹脹、腹痛、麻痹性腸梗阻、嘔吐，均有外周血白細(xì)胞、尿淀粉酶升高。CT及B超檢查：胰周有滲出、胰腺呈腫大征象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組30例采取常規(guī)內(nèi)科治療，包括胃腸實(shí)施減壓、禁食、多聯(lián)抗生素使用、抑制胃酸分泌及對(duì)癥支持治療。觀察組30例在常規(guī)治療的治療上，給予20萬(wàn)U烏司他丁加入250mg 5%gS中靜脈滴注，2次/d，連用10d，并選用6mg生長(zhǎng)抑制素聯(lián)用，加入500mlgS中靜滴，1次/d，連用10d。
1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)
觀察腹肌緊張、腹脹、腹痛緩解時(shí)間；血淀粉酶呈正常恢復(fù)時(shí)間，患者住院時(shí)間。依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)查和患者自覺(jué)癥狀評(píng)定：①治愈：尿胰蛋白酶原Ⅱ（－）、血尿淀粉酶、血鈣、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)呈正常值，臨床癥狀消失，胰腺炎癥腫脹CT檢查消退、胰腺體積呈正常恢復(fù)，邊界較清，胰周無(wú)或僅少許積液；②有效：尿胰蛋白酶原Ⅱ（+），血細(xì)胞計(jì)數(shù)、自鈣均正常，血尿淀粉酶仍高于正常，臨床癥狀消失，胰腺炎癥水腫CT檢查消退，胰腺體積稍偏大，邊胃較清，胰周有積液存在。③無(wú)效：以上指標(biāo)均無(wú)明顯變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均值表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果
2.1 兩組主要指標(biāo)比較
觀察組后血淀粉酶呈正常恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
注：*與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
急性胰腺炎是多種胰腺內(nèi)的胰酶因各種誘因發(fā)生激活，造成胰腺細(xì)胞破壞、溶解、出血及水腫壞死；另外體內(nèi)腫瘤細(xì)胞壞死因子受激活而釋放，誘導(dǎo)產(chǎn)生白細(xì)胞介素，進(jìn)而形成全身炎性反應(yīng)綜合征，促使微循環(huán)血栓形成，使胰腺組織發(fā)生損傷的同時(shí)，造成多器官功能不全，甚至因多器官功能衰竭而造成患者死亡。
烏司他丁為廣譜酶抑制劑，對(duì)溶酶體膜、細(xì)胞膜可起到穩(wěn)定功能，還可阻抑內(nèi)源性休克因子，抑制氧自由基產(chǎn)生，抑制炎性介質(zhì)，對(duì)全身炎癥反應(yīng)綜合征發(fā)生可起到阻滯作用，并可改善循環(huán)，對(duì)急性胰腺炎的臨床療效指標(biāo)改善有較好的效果[3-4]。生長(zhǎng)抑制具有減輕炎癥反應(yīng)、減少胰腺分泌的作用，常規(guī)在急性胰腺炎治療中應(yīng)用，本次研究對(duì)急性胰腺炎的患者采取烏司他丁與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，住院時(shí)間短、臨床治愈率高，降低了住院費(fèi)用，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 董虹亮, 劉蓉. 烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎168例臨床觀察[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2007, 22（3）：597.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組. 胰腺炎診治指南[J]. 消化及介入治療, 2007, 12（3）：206- 208.
[3] 張廷偉. 烏司他丁的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國(guó)藥房, 2007, 18（35）：2788-2789.
[4] 陳婧華, 陳墾, 王暉. 急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 世界華人消化雜志, 2009, 17（24）：2478-2483.
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