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論標(biāo)本溶血對臨床生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果的影響
樣本溶血是臨床醫(yī)學(xué)檢查過程中由于人為操作不當(dāng)或者其他因素引起的一種干擾和檢測結(jié)果影響現(xiàn)象，下面是小編搜集的一篇探究溶血對臨床生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果影響的論文范文，供大家閱讀查看。
【摘 要】樣本溶血后，因其血液的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)都發(fā)生了不同程度的改變，因此不能準(zhǔn)確客觀的反應(yīng)樣本主體的血液組成，因而也就無法得到患者的身體詳細(xì)數(shù)據(jù)。部分物質(zhì)在血紅細(xì)胞周圍有著獨(dú)特的性質(zhì)，與此同時，檢驗(yàn)問題和檢驗(yàn)反應(yīng)時間都會對樣本的檢驗(yàn)產(chǎn)生影響，改變血液內(nèi)部的物質(zhì)比例，從而無法讓臨床醫(yī)師從檢測數(shù)據(jù)中得到正確的患者信息，這可能導(dǎo)致誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生。醫(yī)院檢驗(yàn)科要著重防止樣本發(fā)生溶血現(xiàn)象，對于已經(jīng)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的樣本要退回重取，這是對患者的負(fù)責(zé)。
【關(guān)鍵詞】樣本溶血;內(nèi)容改變;完善制度;端正態(tài)度
1、樣本溶血現(xiàn)象的成因
樣本溶血分為體內(nèi)溶血和體外溶血，造成體外溶血的原因主要有以下幾種：首先細(xì)胞本身存在著一定的脆弱性，細(xì)胞壁薄、細(xì)胞畸形等都會在正常操作過程中發(fā)生大量的破損進(jìn)而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象;其次樣本血液接觸活性催化劑等物質(zhì)，進(jìn)而造成血紅細(xì)胞的細(xì)胞液滲透、析出等現(xiàn)象產(chǎn)生，進(jìn)而造成血細(xì)胞活性降低;最后由于操作不當(dāng)產(chǎn)生的物理上的破壞也是造成溶血的原因之一，較低的溫度以及較大的離心力都有可能造成細(xì)胞物理性質(zhì)的改變產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。
體內(nèi)溶血也是溶血現(xiàn)象發(fā)生的密集區(qū)域。體內(nèi)溶血一般為在配血、輸液過程中不良反應(yīng)造成的，如果藥物有毒性或者患者對其有過敏現(xiàn)象那么體內(nèi)可能會產(chǎn)生溶血現(xiàn)象;另外人體本身具有病況，譬如瘧疾，那么病人的血液也會發(fā)生溶血現(xiàn)象。
2、樣本溶血對于血液組成和檢驗(yàn)結(jié)果的影響
樣本溶血對于檢驗(yàn)血液的組成有著多種影響，一旦發(fā)生溶血現(xiàn)象那么會對血液的組成判斷起到非常大的阻礙。第一，血紅蛋白由于紅細(xì)胞破損，大量的散布在待檢測樣本中，對于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞，同時紅細(xì)胞HCT與溶血程度成反比，血紅蛋比容隨溶血程度成正比，對于蛋白質(zhì)的測量形成干擾，因此血液組成有著非同尋常的影響;第二，一些檢測中較為關(guān)注的凝血度有著嚴(yán)重的影響，紅細(xì)胞破損不僅釋放血紅蛋白，同時還會散出有機(jī)磷脂、非糖類反應(yīng)物質(zhì)，致使這類物質(zhì)在血液中含量升高，造成檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差;第三，體液值受到溶血現(xiàn)象的影響呈不平衡狀態(tài)。樣本溶血造成血鉀含量大幅度升高，一些基本粒子，例如鈣離子、鉀離子等測量受到影響，同時血清中部分粒子濃度的上升，讓電極法等測試手段無法準(zhǔn)確測量，紅細(xì)胞內(nèi)部濃度較低的膽固醇、脂蛋白等溶于血清也會讓相關(guān)檢驗(yàn)手段失效，在重度溶血情況下，血清中飽含紅細(xì)胞的細(xì)胞液物質(zhì)，血清檢測無法起到相應(yīng)的作用;第四，酶類物質(zhì)檢測異常，紅細(xì)胞內(nèi)的酶類由于紅細(xì)胞的破損釋放到血清和血漿中，致使一些標(biāo)準(zhǔn)的檢測指標(biāo)受到影響，CK、HBDB等都較一般數(shù)值偏高。
由上可知，樣本溶血會造成紅細(xì)胞的破裂，而作為血液主要成分的紅細(xì)胞一旦發(fā)生嚴(yán)重的性變，那么其內(nèi)部的物質(zhì)就分布在血清中對于正常的血液測試會產(chǎn)生巨大的影響。一些嚴(yán)重的病癥患者由于需要時刻的監(jiān)視血糖、血脂等指標(biāo)，因此準(zhǔn)確的血液成分分析是必不可少的，確定患者的身體情況，根據(jù)其病況特點(diǎn)進(jìn)行血液采集、保存的措施，是減低血液溶血現(xiàn)象出現(xiàn)的重要方式。
3、阻止樣本溶血的對策
加強(qiáng)采集醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和意識是減少溶血現(xiàn)象發(fā)生的關(guān)鍵。大部分樣本溶血是護(hù)士、醫(yī)生缺少專業(yè)的業(yè)務(wù)知識造成的，他們對于樣本溶血沒有準(zhǔn)確的認(rèn)識，對于產(chǎn)生溶血的樣本也缺少準(zhǔn)確的判斷，沒有對應(yīng)降低溶血現(xiàn)象發(fā)生概率的專業(yè)知識。同時防范溶血發(fā)生的意識淡薄，沒有將溶血嚴(yán)重性意識上升到一定的層次，缺少相應(yīng)的制度規(guī)范，因而大量的不良操作造成了溶血現(xiàn)象的發(fā)生。
提升檢驗(yàn)科人員的工作素養(yǎng)。檢驗(yàn)人員由于每天需要接觸大量的檢驗(yàn)樣本，因此長時間的工作過程中容易形成麻痹大意的工作意向。提升檢驗(yàn)科人員的工作態(tài)度，對待每一項(xiàng)檢驗(yàn)都要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不忽視工作中的每一個細(xì)節(jié)，集中精神進(jìn)行工作，充分考慮到溶血后果的嚴(yán)重性。嚴(yán)格執(zhí)行每一單項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對剛?cè)〉降臉颖荆袟l不紊的進(jìn)行樣本離心。從根本上解決檢驗(yàn)人員得過且過的思想是工作的中心和重點(diǎn)。
建立及時反饋的自檢機(jī)制。一些溶血現(xiàn)象的發(fā)生是由于醫(yī)院檢驗(yàn)和送達(dá)機(jī)制的不足，在發(fā)生溶血問題時，采集人員與檢驗(yàn)人員要及時溝通，發(fā)現(xiàn)溶血現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，針對于可能發(fā)生溶血的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)密控制，防止影響的擴(kuò)大。
4、結(jié)論
樣本溶血會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生非常大的影響，因此在醫(yī)療采集、運(yùn)輸、檢測過程中要注重細(xì)節(jié)、遵守條例規(guī)范，防止溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生。
參考文獻(xiàn)
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