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  • 淺析輸尿管結(jié)石治療方法的選擇

    時(shí)間:2024-09-04 21:27:56 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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    淺析輸尿管結(jié)石治療方法的選擇

    摘要: 目的 探討不同類型輸尿管結(jié)石治療方法選擇。方法 根據(jù)結(jié)石的大小、病程、腎積水情況、結(jié)石在輸尿管的部位及輸尿管本身的病變,對(duì)700例輸尿管結(jié)石進(jìn)行分類,并對(duì)其治療方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組均行飲水和藥物排石其中Ⅰ類結(jié)石4周內(nèi)結(jié)石排凈率98.6%(292/296),4例行體外沖擊波碎石(ESWL)治療;Ⅱa類結(jié)石均行ESWL治療,4周內(nèi)結(jié)石排凈率94.6%(227/240),轉(zhuǎn)輸尿管鏡下碎石1例,開(kāi)放手術(shù)8例;Ⅱb類結(jié)石行ESWL治療者99例,周內(nèi)結(jié)石排凈率66.6%(66/99)。轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)28例(當(dāng)時(shí)無(wú)輸尿管鏡設(shè)備),轉(zhuǎn)輸尿管鏡下碎石5例,行輸尿管鏡下碎石56例,4周內(nèi)結(jié)石排凈率96.4%(54/56),失敗2例轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù);Ⅲ類結(jié)石行輸尿管鏡下碎石5例,失敗2例轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù),1例結(jié)合ESWL后治愈,開(kāi)放手術(shù)8例,全部成功。結(jié)論 Ⅰ類輸尿管結(jié)石,因結(jié)石小,病程短,腎積水輕,首選飲水和藥物排石治療;Ⅱa類輸尿管結(jié)石首選ESWL;Ⅱb類輸尿管結(jié)石位于輸尿管中下段,輸尿管鏡操作容易,因此首選輸尿管鏡氣壓彈道碎石;Ⅲ類輸尿管結(jié)石需盡快解除梗阻,有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者可嘗試輸尿管鏡氣壓彈道碎石,但以開(kāi)放手術(shù)為妥。

    關(guān)鍵詞: 輸尿管結(jié)石;體外沖擊波碎石術(shù);輸尿管鏡直視下取石術(shù);切開(kāi)取石術(shù)

    隨著體外沖擊波碎石(ESWL)的發(fā)明和輸尿鏡技術(shù)(URS)的發(fā)展,泌尿系結(jié)石的治療已轉(zhuǎn)向閉合性微創(chuàng)技術(shù)為主。2007年1月至2009年10月,我們對(duì)診治700例輸尿管結(jié)石患者的資料進(jìn)行回顧性分析,探討不同類型輸尿管結(jié)石的最佳治療方案。
      1 資料與方法
      1.1 一般資料 本組患者共700例,男516例,女184例,年齡15~81歲,平均45歲。結(jié)石分類:結(jié)石橫徑≤0.6 cm,病程少于4周(Ⅰ類結(jié)石)296例;病程大于4周,或橫徑

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