淺析輸尿管結(jié)石治療方法的選擇

淺析輸尿管結(jié)石治療方法的選擇

摘要： 目的 探討不同類型輸尿管結(jié)石治療方法選擇。方法 根據(jù)結(jié)石的大小、病程、腎積水情況、結(jié)石在輸尿管的部位及輸尿管本身的病變，對(duì)700例輸尿管結(jié)石進(jìn)行分類，并對(duì)其治療方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組均行飲水和藥物排石其中Ⅰ類結(jié)石4周內(nèi)結(jié)石排凈率98.6%(292/296)，4例行體外沖擊波碎石(ESWL)治療;Ⅱa類結(jié)石均行ESWL治療，4周內(nèi)結(jié)石排凈率94.6%(227/240)，轉(zhuǎn)輸尿管鏡下碎石1例，開(kāi)放手術(shù)8例;Ⅱb類結(jié)石行ESWL治療者99例，周內(nèi)結(jié)石排凈率66.6%(66/99)。轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)28例(當(dāng)時(shí)無(wú)輸尿管鏡設(shè)備)，轉(zhuǎn)輸尿管鏡下碎石5例，行輸尿管鏡下碎石56例，4周內(nèi)結(jié)石排凈率96.4%(54/56)，失敗2例轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù);Ⅲ類結(jié)石行輸尿管鏡下碎石5例，失敗2例轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)，1例結(jié)合ESWL后治愈，開(kāi)放手術(shù)8例，全部成功。結(jié)論 Ⅰ類輸尿管結(jié)石，因結(jié)石小，病程短，腎積水輕，首選飲水和藥物排石治療;Ⅱa類輸尿管結(jié)石首選ESWL;Ⅱb類輸尿管結(jié)石位于輸尿管中下段，輸尿管鏡操作容易，因此首選輸尿管鏡氣壓彈道碎石;Ⅲ類輸尿管結(jié)石需盡快解除梗阻，有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者可嘗試輸尿管鏡氣壓彈道碎石，但以開(kāi)放手術(shù)為妥。

關(guān)鍵詞： 輸尿管結(jié)石;體外沖擊波碎石術(shù);輸尿管鏡直視下取石術(shù);切開(kāi)取石術(shù)

隨著體外沖擊波碎石(ESWL)的發(fā)明和輸尿鏡技術(shù)(URS)的發(fā)展，泌尿系結(jié)石的治療已轉(zhuǎn)向閉合性微創(chuàng)技術(shù)為主。2007年1月至2009年10月，我們對(duì)診治700例輸尿管結(jié)石患者的資料進(jìn)行回顧性分析，探討不同類型輸尿管結(jié)石的最佳治療方案。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本組患者共700例，男516例，女184例，年齡15～81歲，平均45歲。結(jié)石分類：結(jié)石橫徑≤0.6 cm，病程少于4周(Ⅰ類結(jié)石)296例;病程大于4周,或橫徑

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