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中藥注射劑不合理使用情況分析
臨床藥師要經(jīng)常深入臨床，宣傳合理用藥知識(shí)，下面是小編搜集整理的一篇探究中藥注射劑不合理使用情況的論文范文，歡迎閱讀借鑒。
隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,中藥使用的領(lǐng)域越來(lái)越廣。中醫(yī)藥以其安全、副作用小、使用靈活等特點(diǎn),也越來(lái)越被世人所矚目,但同時(shí)也發(fā)現(xiàn),中藥不良反應(yīng)的報(bào)道也在不斷上升,究其原因,大多數(shù)為不合理用藥所引起。實(shí)際工作中,不合理處方現(xiàn)象比較嚴(yán)重,其中以藥名不規(guī)范居多,同名異物混淆,炮制加工不同及同屬不同品種。本文通過(guò)對(duì)臨床所見(jiàn)中藥注射劑不合理使用情況分析,為臨床合理用藥提供參考。
1、造成不合理用藥的原因
1.1醫(yī)師認(rèn)識(shí)的誤區(qū) 臨床醫(yī)師對(duì)各類(lèi)中藥注射劑的特點(diǎn)、適應(yīng)證和注意事項(xiàng)缺乏了解,對(duì)合理用藥的意義缺乏全面、正確的理解,導(dǎo)致出現(xiàn)無(wú)指征用藥、用法不正確等問(wèn)題。
1.2超時(shí)服用 藥皆有偏性,長(zhǎng)期服用可能會(huì)造成傷害。
如久服牛黃解毒片可致白細(xì)胞減少;長(zhǎng)期過(guò)量服用人參,可出現(xiàn)興奮、焦慮、胸悶、氣喘、煩躁不安甚至精神錯(cuò)亂等“人參綜合征”。超出說(shuō)明書(shū)中的日用量,藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時(shí),應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。
1.3配伍不合理 違反“十八反”、“十九畏”,如同時(shí)使用海藻與甘草、丁香與郁金、附子與半夏,人參與五靈脂等,雖然“十八反”在臨床應(yīng)用中有不同見(jiàn)解,但如果不能掌握其適應(yīng)證和配伍比例,則應(yīng)盡量避免使用,以防意外。有的處方根據(jù)藥物性能堆砌或根據(jù)癥狀隨便加減,不講君臣佐使,不注意藥物配伍是否合理。如同一處方中同時(shí)用石膏、生地、知母等涼性藥和肉桂、干姜等熱性藥,冷熱藥性相抵,不能起到治療作用。
1.4個(gè)體差異 不同的體質(zhì)、年齡、性別,對(duì)中藥的耐受力也不同。如體弱的老人、幼兒、婦女月經(jīng)期、哺乳期對(duì)許多藥物反應(yīng)敏感,易產(chǎn)生不良反應(yīng)。除中藥本身的毒性外,某些人先天不能耐受某些藥物,個(gè)體差異也是引起中藥不良反應(yīng)的原因之一。
1.5用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 臨床上發(fā)現(xiàn)顱腦損傷昏迷患者急性期使用醒腦注射液,當(dāng)病程記錄患者神志清楚,對(duì)答切題時(shí),仍在繼續(xù)使用,這樣不但浪費(fèi)醫(yī)藥資源,而且存在藥品安全隱患。在使用中藥注射劑時(shí)要“中病即止”。經(jīng)治療癥狀消失時(shí),就要及時(shí)停藥。
1.6其他不合理用藥 雖然對(duì)中藥的用藥安全越來(lái)越重視,但仍有醫(yī)師固執(zhí)信奉“中藥無(wú)毒說(shuō)”,不重視中藥的毒副作用,不考慮藥典規(guī)定的劑量,依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)用藥,經(jīng)常超劑量用藥,給患者帶來(lái)潛在危險(xiǎn)。也有部分問(wèn)題是由于粗心所致失誤。
2、中藥合理用藥
2.1臨床醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)工作責(zé)任心,堅(jiān)持認(rèn)真、細(xì)致、一絲不茍的工作態(tài)度;把好發(fā)藥關(guān),認(rèn)真查對(duì),防止差錯(cuò)事故的發(fā)生;注意檢查復(fù)方制劑的有效成分,避免重復(fù)用藥;注意藥品的相互作用及配伍禁忌,確保合理用藥;注意藥物的性能特點(diǎn),當(dāng)好用藥參謀;向患者介紹用藥的時(shí)間、方法、禁忌、可能發(fā)生的反應(yīng)。開(kāi)設(shè)咨詢(xún)窗口,定期發(fā)放介紹有關(guān)藥物的治療、不良反應(yīng)等資料;主動(dòng)深入臨床定期通報(bào)新藥、特藥、復(fù)方制劑的藥性、使用方法。
2.2遵守中成藥臨床運(yùn)用指導(dǎo)原則,《中藥注射劑臨床使用基本原則》就規(guī)定:中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。嚴(yán)禁同瓶配伍,謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥,與其他藥品序貫使用時(shí),避免發(fā)生輸液反應(yīng)。
2.3嚴(yán)格要求藥劑人員調(diào)配處方必須認(rèn)真核對(duì),發(fā)現(xiàn)藥方中字跡模糊或者存在可疑問(wèn)題時(shí)立即與臨床醫(yī)師證實(shí),對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方拒絕進(jìn)行調(diào)配,經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)師更改或重新簽字確認(rèn)后再進(jìn)行調(diào)配。其余情況不得擅自更改藥方或使用替代藥物。
2.4中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用,嚴(yán)禁與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥,如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。
2.5用藥前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史,對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)的老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè);對(duì)長(zhǎng)期使用的,在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。
3、小結(jié)
綜上所述,臨床藥師要經(jīng)常深入臨床,宣傳合理用藥知識(shí),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦劑量、調(diào)配要求、給藥途徑、療程使用中藥注射劑,并隨機(jī)抽查運(yùn)行病例,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通,把臨床所發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并以醫(yī)院情況的形式反饋給科室,真正做到用藥安全有效。
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