老年自發(fā)性氣胸誤診原因及影響療效的因素分析

老年自發(fā)性氣胸誤診原因及影響療效的因素分析

老年自發(fā)性氣胸誤診原因及影響療效的因素分析

【摘要】 　　目的：探討老年自發(fā)性氣胸誤診和影響療效的原因。方法：對(duì)46例老年自發(fā)性氣胸的臨床資料與同期56例中青年人自發(fā)性氣胸作對(duì)比分析。結(jié)果：老年自發(fā)性氣胸多存在基礎(chǔ)疾病，氣急最為突出，以交通性、張力性氣胸居多，肺復(fù)張時(shí)間長(zhǎng)。與對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.01），嚴(yán)重病例死亡率高。結(jié)論：老年自發(fā)性氣胸起病急且不典型，易誤診，及時(shí)診斷和治療可以降低病死率和誤診率。

【關(guān)鍵詞】 自發(fā)性氣胸 誤診 治療

　　　Abstract：Objective：To study the cause of erroneous diagnosis and in-effects on the spontaneous pneumothorax in elderly patients．Method：The clinical data were analysed on 46 elderly patients and 56 young or middle aged patients with the spontaneous pneumothorax．Result：Most elderly patients with the spontaneous pneumothorax had underlying lung disease with typical dysprea, most types were open or tention pneumothorax. Lung expension time was longer、 an these were significantly difference to the control group(P＜0.01）．Conclusion：The elderly spontaneous pneumothorax was an emergent situation with atypical symptom or erroneous diagnosis. The prompt diagnosis and treatment might decrease the mortality and the erroneous diagnostic rate.

　　Key words： Spontaneous pneumothorax； Erroneous diagnosis； Treatment

　　老年自發(fā)性氣胸常合并基礎(chǔ)疾病，臨床表現(xiàn)多不典型。氣胸發(fā)生時(shí)，癥狀易被原發(fā)病掩蓋，易造成誤診誤治。本文對(duì)我院2000年1月至2007年3月收治老年自發(fā)性氣胸46例（老年組）與同期收治的中青年自發(fā)性氣胸56例（對(duì)照組）進(jìn)行臨床資料對(duì)比分析，報(bào)道如下：

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料：老年組46例，男42例，女4例，年齡60～79歲，平均（65.71±2.32）歲。對(duì)照組56例中，男47例，女9例，年齡17～59歲，平均(35.60±2.14)歲。全部病例均經(jīng)胸片或CT檢查確診。

　　1.2 氣胸分類標(biāo)準(zhǔn)：用5ml空針玻璃注射器在局麻時(shí)抽吸胸腔內(nèi)氣體1ml觀察，如針管內(nèi)氣體隨呼吸回入胸膜腔內(nèi)為閉合性；針?biāo)�隨呼吸來(lái)回移動(dòng)為交通性；針?biāo)�隨呼吸外退為張力性。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間率的比較采用卡方檢驗(yàn)，選取α=0.05。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組基礎(chǔ)疾病比較，見表1。

　　表1 兩組自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)疾病（略）

　　與對(duì)照組比*P＜0.01，其余P＞0.05

　　2.2 兩組臨床表現(xiàn)比較，見表2。

　　表2 兩組臨床表現(xiàn)比較（略）

　　與對(duì)照組比*P＜0.01，其余P＞0.05

　　2.3 兩組氣胸類型及肺壓縮面積比較，見表3。

　　表3 兩組氣胸類型及肺壓縮面積比較（略）

　　與對(duì)照組比*P＜0.01，其余P＞0.05

　　2.4 臨床誤診情況：老年組誤診為COPD急性發(fā)作5例，重癥哮喘1例，急性左心衰1例，肺性腦病2例，胸膜炎1例，誤診率21.7%。對(duì)照組僅2例誤診為哮喘，誤診率3.6%。

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