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應用VSD技術治療褥瘡原理及護理事項
褥瘡（又稱壓瘡、壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。褥瘡產生的原因：多因患者長期臥床或外傷后護理不當引起，一旦發生，治療困難，常需要很長時間才能恢復。多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。多發于骶骨、坐骨結節等骨隆突處。傳統的治療方法需要相當長的時間，創面容易合并感染，明顯水腫、污濁，周圍多量瘢痕組織形成。
1 原理
VSD（vacuum sealing drainage）即負壓封閉引流技術，是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創面，充當創面與引流管之間的中介，將傳統的點狀引流變為全方位引流；以生物半透膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個創面和腔隙，同時將引流管與負壓源連接，使整個與VSD敷料相接觸的創面處于一個全表面封閉負壓引流狀態，以促進創面、腔隙內的滲液、液化壞死組織及時排出體外；隔絕創面與外環境之間的感染機會；對與VSD敷料接觸面下的毛細血管起拔苗助長的作用，加快創面的肉芽組織均勻整齊地生長；斂合創面及腔隙。
應用負壓封閉引流技術（VSD）處理潰瘍期褥瘡：褥瘡創面與外界污染源（糞便等）隔絕，利于控制感染創面。高負壓下全方位持續引流促進繼發壞死組織及時排出體外，刺激局部微血管再生和組織的修復。部分病人甚至可以不植皮即達到治愈。
2 應用負壓封閉引流治療褥瘡的常規護理
2.1應經常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防止維斯第（VSD）敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。
2.2應選用透明的引流瓶，并經常更換。在更換引流瓶時，為防止引流管內的液體回流到維斯第敷料內，先鉗夾住引流管，關閉負壓源，然后更換吸引瓶。
3 容易出現的問題
3.1維斯第（VSD）敷料干結變硬
可能是因為密封不嚴所造成的維斯第（VSD）敷料脫醇變硬，也可能是因為創面液性引流物被吸引干凈。
3.1.1如前48小時變硬，可以從引流管中緩慢逆行注入生理鹽水，浸泡維斯第（VSD）敷料使其重新變軟，然后再次接通負壓，仔細檢查密封不確實處，有時可通過貼近敷料時，聽到的漏氣聲來查找漏氣位置，容易漏氣的地方：邊緣有液體滲出處、皮膚褶皺處，甚至是無序貼膜導致膜與膜之間有“漏貼空白”處。處理方法：重新用S＆N半透膜密封透氣處。
3.1.2若是48小時之后變硬，引流管中無引流物持續流動，此時可以不做處理，一般也不會影響VSD的最終效果。
維斯第（VSD）敷料變干的特性，也可以幫助護理人員檢查是否漏氣或引流是否完全，作為輔證，觀察負壓封閉引流是否正確。
3.2引流管堵塞
有時可見引流管中有一段變干的引流物（凝血塊、壞死組織等）堵塞管腔，并因此截斷了維斯第（VSD）敷料的幅壓源，甚至使敷料鼓起，不見管形，這時可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源，如有必要需要多次操作，甚至更換VSD敷料。
3.2.1維斯第（VSD）敷料鼓起，看不見管形。常見的原因除了引流管堵塞外，還應考慮負壓源異常，如中心負壓、表頭損壞、引流通道接頭處漏氣、中心負壓停止、引流管被病人體重壓迫、折疊等，此時需要根據原因具體處理。
3.2.2S＆N半透膜粘貼15天內，不會引起毛囊炎、皮炎，因為這種膜允許水蒸氣及空氣通過。
3.2.3維斯第（VSD）敷料內有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜散發出臭味，甚至維斯第敷料上出現黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創面的壞組織所致，不會影響VSD的治療效果，一般無需再做特殊處理。
3.2.4當發現有大量新鮮血液被吸出時，應馬上通知值班醫生，仔細檢查創面是否有活動性出血，并做出相應的正確處理。
4 護理人員可提出預防方案
4.1提醒手術醫生在術中操作細致，清創徹底；止血完全，盡量減少創面滲血；貼膜時盡量避免漏氣等。
4.2提醒患者或陪護人員盡量不要牽扯、壓迫、折疊引流管，愛惜、維護負壓引流設備等等一些相關注意事項。
4.3護理部應常備一些小部件，如：S＆N半透膜、三通接頭等，必要時可自行更換。
5 優點
明顯改善了引流效果，能顯著加快褥瘡腔隙的閉合和感染創面的愈合，大幅度減少抗生素的應用，有效防止院內交叉感染的發生，縮短住院時間，減輕病人痛苦，減少醫務人員工作量。
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