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淺談醫(yī)患關系中患者的法律義務
摘要：基于我國患者的弱勢地位，醫(yī)患間的不均衡關系，以往較多關注的是患者的合法權益侵害及行使問題，而忽視患者在維護合法權益時是否有履行義務的責任。筆者認為，只有建立以醫(yī)患之間醫(yī)療義務為前提的法律環(huán)境，才能創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此，本文將著重對患者的法律義務進行相關的闡述。
關鍵詞：醫(yī)患關系；法律義務；醫(yī)生；患者義務
我國自多次醫(yī)療體制改革以來，醫(yī)患關系逐漸緊張且不斷升級，醫(yī)生也成為一個高危險、低收入職業(yè)，并且是一個要求技術精專，品德崇高，不容許犯錯的行業(yè)，世界權威雜志-柳葉刀認為醫(yī)生正面臨人身安全問題的威脅。[1]醫(yī)生上班有時甚至需要佩戴頭盔和警棍，醫(yī)護人員也從以往“白衣天使”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“白眼狼”。作為醫(yī)患關系的主體，患者在享有他圣神的權利的同時，也因重視他自身該履行的義務。下文中，筆者將重點論述患者的法律義務，從減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立以醫(yī)療義務為前提的法律環(huán)境，從而構建和諧的醫(yī)患關系，本文主要從以下幾個方面闡述患者的義務：
1.社會疾病防治義務
2003年在我國大面積流行的“非典”讓我們記憶猶新，它波及世界多個國家，在我國報道中，疾病涉及24個省區(qū)市，波及266個縣和市區(qū)。作為患者應該遵循配合隔離的義務，《傳染病防治法》第24條規(guī)定，醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構對甲類傳病病人和病原攜帶者，應當及時予以隔離治療。國務院于2003年5月17日發(fā)布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第44條規(guī)定，在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有關機構采取醫(yī)學措施時應當予以配合。由此得知，患者應做的有防止傳染病傳播、流行的法律義務。
2.提供醫(yī)療資料義務。
醫(yī)生的完善診療主要在于臨床資料的收集，只有在完整、全面、準確收集資料的基礎上才能定出符合實際的診療計劃。曾經(jīng)有這樣一個案件，一位年輕的女性因兩個月沒來月經(jīng)到某就診，醫(yī)生將其診斷為停經(jīng)，并開出婦科調(diào)經(jīng)顆粒及黃體酮治療，經(jīng)治療半月后患者復查發(fā)現(xiàn)懷孕，后了解的自己所服藥物有明確標示“孕婦禁用”，該女性想到醫(yī)生未經(jīng)檢查即診斷“閉經(jīng)”，存在明顯過錯，遂要求醫(yī)院賠償。但調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生曾詢問過此女士是否有性生活史，但女士矢口否認，并保證從未有過性生活，拒絕B超檢查。《侵權責任法》第六十條中規(guī)定患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。
3.遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度與規(guī)定的義務。
2010年某醫(yī)院為患者進行手指骨折鋼板拆除手術，手術過程中患者因麻醉*物過敏而發(fā)生過敏性休克，突發(fā)呼吸心跳驟停，經(jīng)院內(nèi)外專家全力搶救后患者雖脫離生命危險，但卻成為植物人，最后鑒定此后果屬于醫(yī)療意外，醫(yī)院已在手術前進行的完善的檢查與告知義務，然而患者家屬仍為此在醫(yī)院聚眾打罵、扣押醫(yī)務人員，嚴重干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。此現(xiàn)象的勢頭在近年來也畸形的，“醫(yī)鬧”這個新興職業(yè)也應運而生，嚴重影響著醫(yī)患之間的關系。
在法律意識薄弱、醫(yī)患間信任的缺失、地位不平等的背景下，王迎蘭主任對“醫(yī)鬧”的定義、性質(zhì)及表現(xiàn)形式進行全面的研究分析，認為“醫(yī)鬧”不但擾亂醫(yī)院秩序、破壞醫(yī)院聲譽，對穩(wěn)定和諧社會也產(chǎn)生極為不利的影響。[2]《侵權責任法》中規(guī)定醫(yī)務人員如在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務，限于當時的醫(yī)療水平難以診療，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。同時也規(guī)定在上述情形中，如醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，則應當承擔相應的賠償責任。 4.及時就診，遵從診療計劃的義務。
現(xiàn)在已經(jīng)入老齡化階段，中國社會院財政與貿(mào)易研究所在2010年發(fā)布的財政報告指出，2011年以后中國人口老齡化將會呈現(xiàn)加速態(tài)勢，到2030年，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家。而據(jù)四川省一項關于60歲及以上老年居民衛(wèi)生服務需要與利用的調(diào)查中，老年居民兩周就診率為41.1%，年住院率為19.3%。[3]因此，老年人作為住院就診的主要住院就診人群，有維護健康的權力這包括及時就醫(yī)、接受醫(yī)療機構的。此外，在診療過程中患者有義務遵照醫(yī)生根據(jù)自己實際情況采取的檢查、治療計劃，同時還有義務遵守約定隨診，以保證跟蹤病情，如不能隨診則要報告給主管醫(yī)生或有關人員。通過及時的就診、規(guī)范的診療、按時隨診，不但可以幫助患者早日康復，還有利于醫(yī)務人員了解患者后續(xù)治療療效，病情是否穩(wěn)定、復發(fā)、轉(zhuǎn)變的可能，有助于促進患者身體康復。《侵權責任法》規(guī)定醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施，需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
5.尊重醫(yī)務工作人員及他人，維護和諧醫(yī)患關系的義務。
2010年8月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童，一名著急為孩子看病的家長打傷正在帶病加班工作的陳啟雄醫(yī)生，致其頭外傷、整個面部多處軟組織挫傷，外耳道、鼻腔出血，同時其胸椎骨折舊患復發(fā)，陳醫(yī)生考慮以孩子安全為重，直到為患兒檢查治療結束后才報警，而家屬的則認為“傷了人賠錢就是”，可見醫(yī)務人員的地位如何？醫(yī)患關系進入了緊張階段。
2010年7月出臺的侵權責任法中有相關規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。此條文充分體現(xiàn)了醫(yī)療機構與醫(yī)護人員的地位應得到加強和提高，然而廣大患者應尊重醫(yī)務人員的付出，
結語
馬克思有句法律格言“沒有無義務的權利，也沒有無權利的義務”。任何權利和義務都是相對的，沒有絕對的權利和義務，他們是立統(tǒng)一的關系，對立是指其各自具有不同的法律屬性，而統(tǒng)一也說明他們是一個整體，不可分割。在我們廣泛享有個人權利的時候，應該深思是否有履行到自己法律義務，在強調(diào)“上帝”權益，弱勢群體時，是否有履行其法律、道德、社會義務。[4]因此我們不能以權利為先導，應該以建立一個以義務為標準的高素質(zhì)社會，創(chuàng)建以醫(yī)患之間相互理解、尊重的和諧醫(yī)患關系，努力營造醫(yī)生盡心盡責為群眾提供診療服務，認真履行行醫(yī)治病的職責，而患者也應履行相應的配合醫(yī)生診治，尊重醫(yī)生治療成果的義務，從而構健和諧的醫(yī)療環(huán)境，那么醫(yī)療糾紛也將會越來越少，醫(yī)療質(zhì)量也會相應提高。
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[1]Chinesedoctorsareunderthreat.Editorial.TheLancet,Volume376,Issue9742,Page657,28August2010.
[2]蘭迎春;王德國.“醫(yī)鬧”問題研究綜述[J];中國醫(yī)學倫;2008（06）：64-65.
[3]應桂英，楊淑娟，甘華平等.四川省老年居民衛(wèi)生服務需要與利用情況分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011.5：390-391.
[4]引用夏良偉.淺談患者義務與文明就醫(yī)[J].中國醫(yī)院.2008.2（12）：66-69.
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