多層螺旋CT肺部低劑量掃描的應用價值
【關鍵詞】 放射攝影技術 / CT成像 / 肺部低劑量掃描1990年的統計，顯示在世界范圍內肺癌已成為發病率與死亡率最高的惡性腫瘤。早發現早治療，顯然是降低肺癌死亡率的關鍵。本研究通過本院71例體檢者肺部低劑量與常規劑量多層螺旋CT掃描圖像的對照分析，探討多層螺旋CT肺部低劑量掃描的應用價值。皆在尋找一種較科學、經濟的肺部檢查。
1 臨床資料
本組55例中，男25例，女20例。年齡28-76歲，平均51歲。我院使用美國CE公司的十六排螺旋CT機，所有病例先采用傳統劑量200MAS（25MA，0.8s）行常規一次屏氣螺旋CT掃描，層厚、層間隔，螺距10mm，螺距1.375，1.全肺野掃描時間平均僅1.9s，然后再行40MAS低劑量掃描，其他掃描參數不變，全肺野平均掃描時間同樣僅1.9s。由4名CT醫師分為兩組采用盲審法分別對兩組圖像進行評判分析，并對所有陽性者作圖像后處理，最后根據圖像及后處理圖像做出最終診斷。
2 結果
55例中發現陽性18例，無異常37例。兩組CT醫生采盲審法對55例常規劑量掃描和低劑量掃描這兩種檢查方法，對肺部各種病灶的顯示，肺部的圖像質量均無明顯差異。
3 討論
（1）X線胸片與常規肺部CT的比較
X線胸片是肺部常用的檢查方法，其主要局限性是對心隔后區的病變及微小隱匿病變容易漏診，對小肺癌的診斷敏感性低，對肺內結節的診斷閾值為1.3cm。CT能夠提供更多的圖像信息，然而常規肺部CT輻射劑量大約是胸片的100倍，乳腺片的10倍。
（2）低劑量肺部CT與常規劑量肺部CT的比較
肺部低劑量CT是通過降低X線管的發射功率來減少球管損耗以減少受檢查者所接受X線的劑量的一種方法。圖像的密度分辨力受到量子噪聲的影響，量子噪聲升高與MA值的平方根成正比，降低管電流導致低對比的分辨力降低，而對高對比分辨力影響甚小。肺部病變的發現依賴于病變與周轉正常肺組織的對比及影像的噪聲水平，充氣的肺部總的CT值在-810HU～-860HU輕微變化。
因此，低密度病變在肺組織中的顯示比在實質性臟器中的顯示明顯，且不受噪聲的影響，故在一定范圍內降低管電流在肺窗上觀察肺部病變并沒有影響。本研究55例體驗者肺部低劑量與常規劑量CT掃描圖像質量無明顯差異。
（3）關于肺部低劑量掃描對圖像后處理的影響
管電流對氣道三維重建的影響很小，本組檢查中15陽性者的肺部低劑量CT掃描與常規劑量掃描的后處理圖像在顯示病變上無明顯差異。 （4）肺部低劑量CT掃描存在的問題及解決
本研究中的肺部低劑量掃描參數不能應用于各種不同的CT機型，本研究結果只限于16排螺旋CT機。對于某些CT機型僅憑肺部低劑量CT掃描不能做出影像診斷的病例可進一步對感興趣區做常規劑量薄層掃描，甚至增強CT以滿足診斷的要求。
綜上所述，多層螺旋CT肺部低劑量掃描有以下優勢：
1、較X線胸片信息量大。
2、較常規劑量肺部CT掃描受檢者接受X線劑量少。僅為常規劑量的5%-20%，符合國際放射防護委員會提出的輻射防護原則，且在發現病灶方面幾乎一致，特別適用于短期內需多次復查評價治療效果或需長期隨診觀察的患者。多層螺旋CT肺部低劑量掃描速度快，特別適用于大規模體驗及高危人群普查。
3、低劑量掃描降低了X線球管發射功率，延長了CT機球管的使用壽命，節省了資源與資金。
參 考 文 獻
[1] 傅群武，丁自海，吳濤.胰頭的動脈分布及其臨床意義.中國臨床解剖學雜志.2005.6.31-634.
[2] moore kl, dalley af. clinically oriented amatomy [m]. fouth edition Canada lippincoot willianms and wilking,1999.257-259.
[3] kimura w. surgical anatomy of the pancreas for limited resection[J]. J hepatobil pancrsurg, 2000, 7(5):473-479.
[4] yamaguchi h, wakiguchi s, murakami C4 et al blood supply to the duodenal papilla and the communicating artery between the anterior and posterior pancreaticoduodenal ante rial arcades[J] J hepatol bilpancrsurg, 2001, 8(3)238-244.
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