臨床護理工作中的安全防范
【摘要】 本文通過護理工作中出現(xiàn)的不安全因素，執(zhí)行各項制度不嚴，服務態(tài)度生硬，技術水平，護理文書書寫，觀察病情，不重視病人心理變化等，指出護理工作中每個環(huán)節(jié)都存在的問題。要求每一個護理人員增強法律意識，規(guī)范自己的每一項護理行為，提高自律性和規(guī)范性，確保護理安全。【關鍵詞】臨床護理 安全措施
臨床護理是一項高風險的工作，護理安全與病人的生命息息相關。近年來，隨著人們醫(yī)療健康知識水平的提高，法律觀念和自我保護意識的增強，醫(yī)療安全越來越顯得重要。由于工作的對象是病人，病人的生命使護士的工作充滿了特殊性和重要性。而隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施。法律法規(guī)不斷健全，如何保證護理安全，使護理安全系數(shù)降到最低，是護理工作的首要任務。只有認真學習法律知識，才能在工作中運用法律保護自人和病人，護理工作才能安全有序的進行。
1 臨床工作中不安全因素
1.1執(zhí)行各項制度不嚴。主要表現(xiàn)為不嚴格遵守各項規(guī)章制度，不嚴格遵守各項護理操作規(guī)程簡化操作程序，是造成不安全因素的隱患。
1.2 服務態(tài)度生硬。對病人缺乏同情心，責任心，服務態(tài)度生硬簡單。是護理糾紛的導火線。很多醫(yī)療、護理糾紛往往都是由服務態(tài)度生硬所引起的。
1.3 技術水平方面。護理學是一門應用科學，實踐性較強，具有科學性、技術性。個別護士不認真學習，理論基礎差。
觀察病情不細致，發(fā)現(xiàn)不了問題。當護業(yè)務不熟悉、專業(yè)知識缺乏、技術操作不熟練、動作粗暴或操作不規(guī)范，不按操作規(guī)程執(zhí)行各項操作時。病人發(fā)生病情變化也不知道。曾經(jīng)有一位護士夜間值班病人發(fā)生情變化，神志不清。在書寫交班時描述病人安靜入睡。也有護士因解剖部位不清楚，誤將尿管插入陰道內。
1.4 觀察病情不仔細。觀察病情不及時，護理措施落實不到位，進行記錄。工作繁忙，出現(xiàn)漏記錄，涂改現(xiàn)象仍然存在。
1.5 不重視病人心理變化。護理工作，工作量大，工作臨碎，護理人員只忙于治療，對病人思想情緒發(fā)生變化不能及時發(fā)現(xiàn)。未能及時的進行心理疏導。
2 安全防范措施
2.1 認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度。重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識。每規(guī)章制度都是血與淚的教訓寫成的，抓好規(guī)章制度落實，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證。教育各級護理人員認真堅持工作原則，實事求是，明確自己的職責，及時匯報、請教，對于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚恚在A得補救的時間或措施；另外，護理工作具有連續(xù)性等特點，若發(fā)生上班有遺漏的工作內容，要及時彌補，增強團隊協(xié)作精神。
2.2 樹立以人為本的服務理念，提高溝通能力與技巧。很多護理糾紛是由于護士在服務過程中服務態(tài)度欠佳或患者對護理人員的要求高，未能達到其期望值；同時由于患者的生活背景、生活環(huán)境、經(jīng)歷及治療程序的復雜性各異，不同年資的護士由于其素質、年齡、閱歷、社會經(jīng)驗、知識程度及臨床經(jīng)驗等不同，溝通技巧不夠全面，致護患之間不能有效溝通，使患者產生強烈不滿。因此，隨著服務理念的不斷更新，護理人員要樹立以人為本的護理理念，學會傾聽，不斷提高自身素質，提高溝通能力與技巧。 2.3 護理工作復雜程度高，技術要求高。特別是新護士護理技術不熟練,操作欠規(guī)范，護理經(jīng)驗不足，靜脈穿刺成功率低，在搶救病人時，工作忙而無序，延誤病人治療，對新設備不了解，使用不當。
2.4 整理的病歷資料是具有重要的法律作用的文件，而護理文書記錄則是病歷資料中的重要組成部份。它包括體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單等。當發(fā)生護理差錯、事故或醫(yī)療糾紛時都要將原始病案記錄作為原始資料加以判斷。如果護士在記錄時記錄不及時、缺漏、不準確、不規(guī)范、涂改、不全面的情況，將對醫(yī)院的舉證不利。如有的護士在測量體溫、脈搏、詢問大小便時責任心不強，不測量，不問清楚隨便在體溫單上描繪一個正常數(shù)值。使發(fā)熱病人未能及時的反映在體溫單上，病人便秘未能及時處理，病人帶入褥瘡未能及時的記錄在護理記錄單上，些都可能引起護理糾紛。因此，認真仔細地書寫護理文件，做到準確、及時、與醫(yī)療文件的同步性，是臨床護理中須重視的問題。對存在的可能引起醫(yī)療或護理糾紛的現(xiàn)象，要進正確處理，加大對護理質量、護理安全、護理文書書寫、質量監(jiān)督工作。發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時糾正。使每一位護理人員在工作中規(guī)范自已的行為，降低護理糾紛的發(fā)生率。
2.5 病區(qū)環(huán)境安全。病區(qū)環(huán)境安全對于危重、大手術后等患者，盡量調至易于觀察接近護士站的病室，對于神志不清、老年人及病情危重的患者應加護床欄，并將危險物品遠離患者如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒。
總之，在臨床工作中，護理工作的每一個細節(jié)都可能影響病人的健康和安全，護理安全始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，有時在極其簡單或微不足道的臨床活動中都有安全。充分認識到預防護理差錯的發(fā)生是保證護理安全和提高護理質量的重要手段，護理與患者生命息息相關。一旦發(fā)生護理安全或事故，都會給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。因此，護理安全可以防患于未然，防范和減少護理糾紛，為患者提供優(yōu)質安全的護理服務。
參 考 文 獻
[1]蔡學聯(lián).《護理實務風險管理》軍事醫(yī)學科學出版社 2005年7月第4次.
[2]劉春香.理醫(yī)療文件書寫中存在的問題及其對策《護理管理雜志》.2004.3.
[3]王交紅.關于強化護理管理中的法律意識的思考《實用護理雜志》2000.16.
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