兒科護理學(xué)立體化教材建設(shè)研究
國家為保證護理人員基本護理水平及護理質(zhì)量，對進入護理行業(yè)的護理專業(yè)學(xué)生設(shè)置準(zhǔn)入制度，即凡從事臨床護理工作，必須參加全國護士執(zhí)業(yè)資格證考試，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，且在臨床實習(xí)滿8個月，方能在執(zhí)業(yè)機構(gòu)注冊，成為一名合法的護理人員。以下是yjbys小編為您整理的護士執(zhí)業(yè)資格考試下的兒科護理學(xué)立體化教材建設(shè)研究，希望能提供幫助。
摘要：分析護士執(zhí)業(yè)資格考試對護理專業(yè)學(xué)生的重要性，闡述在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校建設(shè)兒科護理學(xué)臨床病例分析庫的意義以及實踐，并針對建設(shè)過程中存在的問題提出解決思路。
關(guān)鍵詞：護士執(zhí)業(yè)資格考試; 兒科護理學(xué); 臨床病例分析庫; 建設(shè)
近年來，隨著國家醫(yī)改政策的不斷深入，各醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對護理專業(yè)人才需求大幅上升，醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生人數(shù)激增。國家為保證護理人員基本護理水平及護理質(zhì)量，對進入護理行業(yè)的護理專業(yè)學(xué)生設(shè)置準(zhǔn)入制度，即凡從事臨床護理工作，必須參加全國護士執(zhí)業(yè)資格證考試，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，且在臨床實習(xí)滿8 個月，方能在執(zhí)業(yè)機構(gòu)注冊，成為一名合法的護理人員。
但是，護士執(zhí)業(yè)資格證考試對中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生來說，通過的難度很大。教師要提高學(xué)生考試通過率，擴寬學(xué)生就業(yè)渠道，增強學(xué)生就業(yè)競爭力，必須不斷探索新的教學(xué)模式、改變教學(xué)方法。河池市衛(wèi)生學(xué)校為提高學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，進行了“基于護士執(zhí)業(yè)資格考試的中職衛(wèi)校兒科護理學(xué)立體化教材建設(shè)的研究與實踐”課題研究，現(xiàn)就兒科護理臨床病例分析庫建設(shè)的思路分析如下。
一、護士執(zhí)業(yè)資格考試對護理專業(yè)學(xué)生的重要性
根據(jù)我國《護士法》第二章第七條第三款“通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織以護士執(zhí)業(yè)資格考試為目的的兒科護理學(xué)臨床病例分析庫建設(shè)的護士執(zhí)業(yè)資格考試” 的規(guī)定，護理專業(yè)學(xué)生要從事護理專業(yè)工作，必須通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，考試合格，并經(jīng)臨床實習(xí)8個月才給予執(zhí)業(yè)注冊。因而無論是本科、專科還是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生，要從事護理工作，必須通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，成績合格，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，否則就不能從事護理專業(yè)工作。因而護士執(zhí)業(yè)資格證對于護理專業(yè)學(xué)生來說就是行業(yè)準(zhǔn)入證，能否考取對她們來說就非常重要。
前幾年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試要考4門，每門達60分為合格，如當(dāng)年不過，合格的科目可留到第二年，2年內(nèi)4門全過才算取得執(zhí)業(yè)資格證，這相對來說還算容易。而近年來考試設(shè)計與規(guī)則改變比較大，相對可能更規(guī)范，具體改為只考2門，當(dāng)年2 門必須全過才算合格，且分?jǐn)?shù)線也不固定，連每年考試的分?jǐn)?shù)都不一樣，比如有136分、135分，而2015年則是120分，也不設(shè)固定的合格分?jǐn)?shù)線，每年還不一樣，因此，通過難度加大。
二、建設(shè)兒科護理臨床病例分析庫的意義
兒科護理是護理專業(yè)必修的核心課程，是為達到培養(yǎng)護理專業(yè)技能型人才目標(biāo)所設(shè)課程中的重要職業(yè)能力課，同時在護士的職業(yè)資格考試中占有很大比例，因而學(xué)生在考試中得分情況直接影響考試通過率。通過對近年來護士執(zhí)業(yè)資格考試試題的分析，不難發(fā)現(xiàn)當(dāng)前以病例分析為考題的題型占分比越來越高，而學(xué)生丟分最多的也正是病例分析這類題型。
究其原因，主要有三方面：一是病例分析對學(xué)生的要求較高，要求學(xué)生不但要熟記專業(yè)基礎(chǔ)知識，還要具備相當(dāng)?shù)呐R床思維能力，學(xué)會分析具體臨床病例，而學(xué)生就缺這種能力，以及理論聯(lián)系實踐的經(jīng)驗，因此失分比較多;二是學(xué)生平時接觸這類題型比較少，沒有掌握完整解答這類題的方法，缺乏相應(yīng)的實戰(zhàn)經(jīng)驗，一碰到這類考題就緊張，看起來好像每個答案都差不多，不知從何著手，亂選一通;三是學(xué)生基礎(chǔ)差，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生都是初中起點、學(xué)制短、科目多，而醫(yī)學(xué)專業(yè)知識又難，能記住基礎(chǔ)知識已經(jīng)很不錯了，再要求其學(xué)會靈活運用臨床思維來答題，難度相當(dāng)大。
為提高學(xué)生臨床思維能力，增加考試得分機會，提高通過率，盡量減少學(xué)生在病例分析這類題型的丟分，我們通過到醫(yī)院采集臨床病例，經(jīng)加工制成護士執(zhí)業(yè)資格考試類似病例分析題型，供學(xué)生在平時作業(yè)、練習(xí)或考試時進行專門訓(xùn)練，系統(tǒng)地掌握解答病例分析這類題型的答題技巧，學(xué)會處理這類常見題型的臨床思維。因此，建設(shè)病例分析庫對中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生來說具有重大意義。
三、兒科護理學(xué)臨床病例分析庫的建設(shè)
(一)病例采集的完整性。
由于兒科護理學(xué)臨床病例分析庫的建設(shè)是以全國護士執(zhí)業(yè)資格考試為大綱，因而病例采集必須與考試大綱所要求的疾病種類相吻合，要求凡執(zhí)業(yè)資格考試大綱所要求的疾病都應(yīng)采集到，才能制作出完整的病例分析庫。筆者的所在學(xué)校所在地有國家三級甲等醫(yī)院1家，二級甲等醫(yī)院2家，其他各級各類醫(yī)院多家，基本上能滿足考試大綱疾病的需求。另為使所制病例分析真實可靠，與考試原題逼真，要求所采集病例必須真實完整。
(二)病例采集的可行性。
學(xué)校多年來一直與醫(yī)院保持良好關(guān)系，院校雙方經(jīng)常開展學(xué)術(shù)、文體等交流活動，學(xué)校教師常到醫(yī)院參與臨床工作，醫(yī)院醫(yī)師也承擔(dān)著學(xué)校教學(xué)任務(wù)，還多年來一直承擔(dān)著學(xué)校學(xué)生的臨床見習(xí)、實習(xí)等帶教工作。學(xué)校與醫(yī)院常開展科研、教學(xué)等合作活動，共同促進院校雙方的發(fā)展，如本課題就由醫(yī)院與學(xué)校共同完成，因此，從醫(yī)院采集原始病例不存在問題，順利可行，并且現(xiàn)在采集原始病例的工作量與以前相比，已大為減輕，因為現(xiàn)在醫(yī)院臨床病例的書寫早已全部采用電子病例模式，我們只需到醫(yī)院病案室，選定所需原始病案復(fù)制出來就行了。
(三)建設(shè)措施。
建設(shè)臨床病例分析庫，首先，把從醫(yī)院收集到的原始資料加以篩選，對眾多的原始資料按系統(tǒng)疾病進行分類，每類疾病選取比較典型的5～10個病例資料以供進一步選擇。其次，對已選好的典型病例詳細(xì)閱讀，從中找出那些與護士執(zhí)業(yè)資格考試病例分析題題型最相近的病例資料，并適當(dāng)取舍。最后，根據(jù)試題的結(jié)構(gòu)類型對這些病例進行結(jié)構(gòu)重組，如病例的現(xiàn)病史要精簡到什么程度、主要留取那些實驗室檢查結(jié)果等，把一篇完整的病案資料改變成符合護士資格考試所需的病例分析題。每個疾病可制作2～3個病例分析題，最終由各系統(tǒng)病例分析題組成分析題庫。
四、存在的問題
相比病例的采集工作而言，病例分析庫的制作就困難得多，也是存在問題的關(guān)鍵所在。
第一，如此重多的原始病案資料，要如何處理才能既滿足護士執(zhí)業(yè)資格考試所需，又符合臨床實踐教學(xué)所求。因為對學(xué)校來說，學(xué)校不是培訓(xùn)機構(gòu)，它只教學(xué)的重要場所，不可能為了考試而只考慮考試，而衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的主要目的是系統(tǒng)地傳授給學(xué)生相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，除了考試外，更多考慮的是學(xué)生的社會實踐能力、社會行為能力，讓學(xué)生具備全面發(fā)展、終身學(xué)習(xí)的能力。
第二，時間問題，當(dāng)初設(shè)計時沒有考慮到病例分析題庫編寫的復(fù)雜性，以為只要把原始病例拿來修補，簡單處理就行了，但現(xiàn)實卻要對每一例病例都設(shè)計好，給予妥當(dāng)?shù)娜∩幔拍芊险n題設(shè)計要求，并且對這些原始病案的分析處理沒有統(tǒng)一的公式，如有些疾病可能需要很多實驗室檢查，而有些可能只要一兩項，有的甚至根本就不需要。因此，每一例病例分析題型都要經(jīng)過編撰者的深思熟慮方能完成，這就需要很多時間。但參與課題的教師大多是學(xué)校一線教師，既要承擔(dān)大量的授課任務(wù)，又當(dāng)班主任，而醫(yī)院醫(yī)師全天都以看病為主，根本就抽不出時間參與編撰，如急需完成，時間是個大難題。
第三，課題參與者對病例分析制作的理解不同。如此眾多的病例分析題很難由 1～2位教師在短時間內(nèi)完成，需要參與完成的教師較多，因而可能出現(xiàn)因各參編教師對編撰目的理解不同，而制成不同層次、不同試題類型、不同格式的病例分析題，達不到制作病例分析庫的根本目的。
五、解決思路
針對目前存在的問題，比較難處理的就是兼顧護士執(zhí)業(yè)資格考試與授課問題，其實這兩者之間還是有一定的共同性，即考試與授課并不矛盾，學(xué)校教學(xué)的目的除考試之外就是育人與社會實踐，因而在制作過程中，可以采取合并方式，重在教學(xué)意在考試，讓學(xué)生相對全面，又能提高考試過關(guān)率。
而對時間的安排盡管不合理，但可用增加編撰人員來解決時間問題，不能讓教師為了趕時間而不顧制作質(zhì)量，可多邀請一些教師參加，盡管不是課題組參與人員，只要其愿意參與都可參加，到結(jié)題時補充即可。這樣平分到每個教師的病例就不多，時間相對來說就可解決了，至于病例分析題制作水平參差問題，則考慮由一位教師負(fù)責(zé)全面審核與修改，盡管不能做到全面一致，但相對一致還是可以的。
總之，在兒科護理學(xué)病例分析庫制作過程中，可能會出現(xiàn)很多問題，但只要全體教師積極參與，努力配合，學(xué)校大力支持，最終是可以全面完成的。
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