談用藥咨詢在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的重要作用
醫(yī)藥知識的專業(yè)性過強(qiáng)，很多患者對于藥物的正常選用，用法、用量和禁忌癥等都不了解，那么就來談?wù)動盟幾稍冊卺t(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的重要作用。
由于醫(yī)藥知識的專業(yè)性過強(qiáng)，大多數(shù)患者對于藥物的正常選用，用法、用量和禁忌癥等有關(guān)知識不甚了解。同時，為了更好的服務(wù)患者，秉承以“以患者為中心”的宗旨，本次研究針對門診普通廣大患者開展用藥咨詢服務(wù)，對患者滿意度和藥物使用知曉程度進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科在門診開展用藥咨詢服務(wù)，回顧性分析2015年8月至2016年4月前來咨詢的630例患者，其中包括男性患者333例，女性297例，平均年齡(45.7±3.2)歲，所有患者語言表達(dá)能力正常。其余等一般資料不具有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1)促進(jìn)合理用藥，拉近醫(yī)患關(guān)系：針對630例患者，根據(jù)其不同的咨詢問題，藥師可以向患者詳細(xì)說明正確使用藥品的方法、用量;以熱情的態(tài)度詢問了解患者的用藥史和過敏史，以防止藥物之間相互作用和過敏反應(yīng)的發(fā)生;同時針對患者現(xiàn)服用的藥物，向其告知可能帶來的不良反應(yīng)和服藥期間的注意事項;針對患者的具體病情狀況考慮到其經(jīng)濟(jì)狀況，合理地選用經(jīng)濟(jì)的藥物，爭取以最低的價格給患者帶來最好的療效[1]。2)囑咐提高患者依從性：患者服用藥物的依從性，取決于其對自身病情和藥物的了解程度，例如患者如若患有感染性疾病，服用抗生素應(yīng)足夠療程，如若提前自行停止藥物，感染無法控制的同時會增加耐藥的現(xiàn)象，激素類藥物會給患者帶來體重增加、滿月臉等不良反應(yīng)，需要藥師針對相應(yīng)的不良反應(yīng)對患者進(jìn)行解釋。針對于此，藥師應(yīng)針對患者的病情說明按時、足量、按療程用藥對治愈疾病的重要性和擅自中止用藥的不良后果，以此增強(qiáng)患者對戰(zhàn)勝疾病的信心和用藥的依從性。3)落實用藥安全策略：藥師在工作中除了向患者口頭詳細(xì)交待用法和注意事項外，還需在藥品的外包裝上用筆進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)注，針對患有某些慢性疾病需要長期服藥的患者應(yīng)注意進(jìn)行電話咨詢，了解其病情和服藥治療情況，收集反饋的用藥信息以更好促進(jìn)合理用藥。4)提高患者自身業(yè)務(wù)能力，藥師除了需要不斷地通過各種方式查找并牢記藥品的通用名、商品名、規(guī)格、用法、用量和注意事項外，還要了解不同藥物之間的相互作用以及食物對藥物生物利用度的影響及作用機(jī)制、不良反應(yīng)、相近和可互相替代的藥物、聯(lián)合用藥及相關(guān)注意事項、檢驗結(jié)果正常值及意義、簡單的病因、臨床表現(xiàn)等等，有關(guān)病理、免疫、生理和診斷等相關(guān)學(xué)科也需要醫(yī)師熟知，從而更好地開展臨床用藥咨詢服務(wù)。
1.3 療效評價
通過8個月的研究調(diào)查，統(tǒng)計各個患者咨詢的相關(guān)問題和對用藥咨詢服務(wù)的滿意程度以及用藥情況的熟悉程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法
應(yīng)用Statatistic 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料用百分率(%)表示，采用 Fisher's exact test檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 自制調(diào)查表統(tǒng)計患者滿意程度，詳見表1[滿意度=(優(yōu)+良)/總?cè)藬?shù)]。
2.2 患者對藥物的熟悉了解程度，[熟悉度=(非常熟悉+基本熟悉)/總?cè)藬?shù)]。
630例研究對象中，非常熟悉340例，基本熟悉107例，一般35例，陌生148例，熟悉度為71%(447/630)，患者對藥物的知曉情況明顯高于咨詢前(P<0.05)。
3 討論
近年來醫(yī)院藥劑學(xué)科工作者的工作職能從保證藥物供應(yīng)和管理為主逐漸轉(zhuǎn)移至保障藥物使用安全、合理有效及經(jīng)濟(jì)合理及提高患者的生命質(zhì)量上。藥學(xué)服務(wù)和用藥咨詢工作的開展是臨床藥學(xué)的重要組成部分，同時用藥咨詢成為藥師參與臨床的切入點。藥師直接面對患者和醫(yī)護(hù)人員，及時主動解答醫(yī)、患雙方與用藥相關(guān)的問題，在實際工作中得到鍛煉，發(fā)現(xiàn)問題，積累知識，藥師能夠真正地發(fā)揮自身的臨床藥師工作職能。所以，藥師提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)將是醫(yī)院藥學(xué)工作的本文由論文聯(lián)盟http://www.LWlm.COM收集整理核心內(nèi)容[2]。美國醫(yī)院藥師協(xié)會對藥學(xué)服務(wù)的定義為“以患者為中心的全方位服務(wù)，以推進(jìn)社會用藥的合理性，提高人們的健康水平”[3]。
本次研究主要針對門診需要進(jìn)行用藥咨詢的患者，開展用藥咨詢服務(wù)對其進(jìn)行相關(guān)解答，并統(tǒng)計各患者咨詢的問題，設(shè)計表格調(diào)查患者滿意度及對藥物的熟知了解情況，從中了解咨詢關(guān)于藥物用法用量、相互作用和藥物選擇的患者較多，分別占31.7%、17.9% 和9.5%;630例患者中滿意人數(shù)560例，滿意度為88.88%， 對藥物的熟悉了解程度為447例，熟悉度71.0%。綜上所述，對于不熟知如何正確使用藥物的患者，藥劑科在門診開展用藥咨詢服務(wù)，對提升藥學(xué)服務(wù)具有顯著的作用，是提高患者治療滿意度的有效措施，該措施值得在臨床工作中廣泛推廣。
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