全區(qū)農村衛(wèi)生工作調研報告
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為了全面掌握我區(qū)農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進我區(qū)農村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進全區(qū)農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。通過采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會等方式，了解我區(qū)農村衛(wèi)生工作情況，并征求鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、人大代表、政協(xié)委員等對我區(qū)農村衛(wèi)生工作的意見和建議。現(xiàn)將調研情況報告如下。
一、 對我區(qū)農村衛(wèi)生工作的基本估價
近年來，我區(qū)農村衛(wèi)生事業(yè)堅持以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全區(qū)人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進我區(qū)農村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展。
(一)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。
近年來，我們緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強區(qū)鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡建設，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。全區(qū)政府舉辦的13家公立醫(yī)療機構自20xx年以來，累計新建和維修改造醫(yī)療用房17200㎡以上，新增大中型醫(yī)療器械20余臺套，辦醫(yī)條件顯著改善。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面維修改造，完成升級達標，我區(qū)于20xx年至20xx年先后完成雨母山鄉(xiāng)、長湖鄉(xiāng)、呆鷹嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設第一輪覆蓋，累計維修改造和改擴建醫(yī)療業(yè)務用房5500余平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級達標任務全面完成。長湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院新院部3600㎡業(yè)務用房建設將于年內啟動。
(二)不斷強化內部管理，醫(yī)技水平和服務質量有了較大提高。
一是全面加強醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務技能培訓和職業(yè)道德教育。通過采取開展“醫(yī)院管理年”等活動，采用在崗培訓、選送進修和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等措施，結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動對職工進行了業(yè)務水平提升和醫(yī)德醫(yī)風教育。二是全面加強了醫(yī)療質量管理。全區(qū)醫(yī)療機構不斷完善了各項管理制度和操作規(guī)程，落實了各項質控措施，制定了醫(yī)療服務考評標準，并將服務質量與個人工資掛鉤，嚴格實行考核獎懲，確保了醫(yī)療安全，促進了醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由于強化內部管理，提高醫(yī)技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業(yè)務收入不斷提升。四是國家基本藥物制度全覆蓋。在鞏固了3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心國家基本藥物制度實施工作基礎上，于去年8月1日推廣覆蓋到34個村衛(wèi)生室，據不完全統(tǒng)計，截止去年12月底，全區(qū)村衛(wèi)生室采購藥品合計60余萬元。全區(qū)基層3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心已累計采購藥品977.46萬元;基層醫(yī)療機構全部在網上采購基本藥物或省增補藥物。與各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位去年對比，門診人次增加14.6%，住院人次增加20.8%，人均藥品費用下降1.35%，住院人均費用下降2.46%，與未實施基本藥物制之前比門診人次增加35%以上，人均藥品費用下降34.8%，住院人均費用下降21%，有效地緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。
(三)公共衛(wèi)生工作扎實推進，基本衛(wèi)生服務均等化成效顯著。
我們堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛(wèi)生職責，加強衛(wèi)生健康宣傳教育，構建了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級防疫網絡。一是建立了疫情報告制度。各醫(yī)療機構對發(fā)現(xiàn)的法定乙類傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等)及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院分別開設了腸道專科門診，加強對外環(huán)境的監(jiān)測，對報告的麻疹病人進行了個案調查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔離病室，購置了相應的儀器設備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。強化責任，規(guī)范接種門診建設，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進。結合農村“降消”項目的實施，鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松，切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學、規(guī)范、有序開展奠定了良好的基礎。20xx年已陸續(xù)有674名農村孕產婦按照“一站式”補貼方式獲取農村孕產婦住院分娩補助，金額達67萬余元，農村孕產婦得到實惠，分娩平產已基本實現(xiàn)免費。五是開展農村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內65歲以上老年人進行健康體檢服務，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時開展家庭隨訪。
(四)強化環(huán)境治理，農村愛衛(wèi)工作蓬勃開展。
一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村為重點，采取上衛(wèi)生知識課、專題會議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結合新農村建設，把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點來抓。自20xx年以來，共改廁2800余戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)所在地和新農村示范點都聘請了清潔員，建立了衛(wèi)生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環(huán)境。
二、存在的主要問題及建議
(一)醫(yī)療資源有待整合。
由于歷史原因，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位資源分布不平衡;個別單位人員包袱重;整個衛(wèi)生系統(tǒng)急需的人才引進困難，區(qū)劃調整十年來，只開過一次編，引進9人，造成衛(wèi)生系統(tǒng)人員老化，結構失衡。我們在認真調研的`基礎上，有以下幾點想法：
1、區(qū)人民醫(yī)院和呆鷹嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行分設，消化人員多的包袱，同時便于編制和經費分類管理和投入;
2、對全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行重新核編，在核定的編制內逐年招考或招聘專業(yè)技術人員;
3、在厘清機構編制性質的基礎上，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行績效工資制度。區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在職、退休醫(yī)務人員與同職稱同檔次的其他行業(yè)人員收入相比較，普遍偏低，與他們高強度、高風險的執(zhí)業(yè)狀況不相匹配。建議政府從政策、資金上給予支持，創(chuàng)造條件實施績效工資制度。
(二)政策性投入有待提高。
在推行醫(yī)改的過程中，實施基本藥物制度、公共衛(wèi)生服務均等化、衛(wèi)生基礎設施項目建設、績效工資等，除中央、省級財政支持外，還需要大量的財政配套和單位自籌資金。以實施基本藥物制度和實施績效工資為例，初步概算，全區(qū)需資金約2000萬元。而中央和省市目前政策性投入只有500萬元左右，只占25%。同時爭取資金的難度也在加大，喪失“造血”功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本沒有自籌資金能力。建議各級財政在條件允許的情況下，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入。
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