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  • 社保中斷對醫(yī)療保險(xiǎn)會有哪些影響

    時(shí)間:2024-10-16 13:02:12 保險(xiǎn)代理人 我要投稿
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    社保中斷對醫(yī)療保險(xiǎn)會有哪些影響2017

      社保如果中斷了該怎么辦?是不是意味著之前繳納的年限都全部清零呢?社保中斷有沒有影響,主要是指養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn),只要退休時(shí)累計(jì)繳滿15年可以享受待遇。因?yàn)榭梢岳鄯e,所以影響不大。下面是yjbys小編為大家?guī)淼纳绫V袛鄬︶t(yī)療保險(xiǎn)會有哪些影響的知識,歡迎閱讀。

    社保中斷對醫(yī)療保險(xiǎn)會有哪些影響2017

      醫(yī)療保險(xiǎn)

      對于醫(yī)保來說,如果中斷繳費(fèi)

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔:次月1日起,可使用醫(yī)保里的個(gè)人賬戶余額,無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保待遇。

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保待遇。

      如果中斷社保繳費(fèi)3個(gè)月以下

      參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算。

      如果中斷社保繳費(fèi)3個(gè)月以上

      參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月重新計(jì)算。一檔個(gè)人賬戶余額不會清零。

      連續(xù)參保時(shí)間對醫(yī)療保險(xiǎn)的影響

      1、影響享受大病門診待遇

      享受大病門診待遇參保人發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:

      (一)連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,支付比例為60%;

      (二)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,支付比例為75%;

      (三)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,支付比例為90%。

      2、影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度

      每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:

      (一)連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;

      (二)連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;

      (三)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;

      (四)連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;

      (五)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;

      (六)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

      3、影響地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度

      每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:

      (一)連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的,為1萬元;

      (二)連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,為5萬元;

      (三)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的,為10萬元;

      (四)連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的,為15萬元;

      (五)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的,為20萬元;

      (六)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,為100萬元。

      注意:連續(xù)參保時(shí)間是指參保人在廣州市實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)連續(xù)時(shí)間。


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