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2017婦產(chǎn)科常見知識匯總
妊娠是婦女一生中最重要的階段之一，分娩更是婦女生命活動中的一個重要的生活體驗。分娩指妊娠滿28周及以后，胎兒及其附屬物由母體產(chǎn)道娩出的過程。下面咱們看這節(jié)詳細內(nèi)容：
一、概念內(nèi)容
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足月產(chǎn) |
妊娠滿37周至不滿42足周（259～293天）間分娩 |
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早產(chǎn) |
妊娠滿28周至不滿37足周（196～258天）間分娩 |
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過期產(chǎn) |
妊娠滿42周以上（ 294天及以上）分娩 |
二、臨床重點內(nèi)容
⑴影響分娩的因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。其中子宮收縮力(簡稱宮縮)的特點：節(jié)律性;對稱性和極性;縮復(fù)作用。
⑵正常分娩機制：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。其中下降作為判斷產(chǎn)程進展的重要標志。
⑶產(chǎn)程分期
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產(chǎn)程 |
定義 |
所需時間 |
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第一產(chǎn)程 （宮頸擴張期） |
從有規(guī)律宮縮開始至宮口開全 |
初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6～8小時 |
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第二產(chǎn)程 （胎兒娩出期） |
從宮頸口開全到胎兒娩出 |
初產(chǎn)婦需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需幾分鐘至1小時 |
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第三產(chǎn)程 （胎盤娩出期） |
從胎兒娩出到胎盤娩出 |
約需5 -15分鐘，一般不超過30分鐘。 |
三、產(chǎn)程護理
⑴第一產(chǎn)程
①規(guī)律宮縮，宮縮持續(xù)時間較短(約30秒)，間歇期較長(約5～6分鐘)。
②宮頸擴張：潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮頸擴張3cm。活躍期是指從宮頸擴張3cm至宮口開全10cm。
③胎頭下降程度、胎膜破裂。
④勤聽胎心音：每0.5～1小時一次，正常胎心率為120～160次/分。
⑤初產(chǎn)婦宮口開全至10cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3～4cm且宮縮好，可護送產(chǎn)房準備接生。
⑵第二產(chǎn)程
①宮縮持續(xù)時間長，間歇時間短，產(chǎn)婦有排便感和不自主的向下用力屏氣的動作。此期會出現(xiàn)勾胎頭撥露、胎頭著冠。
②指導(dǎo)待產(chǎn)婦正確使用腹壓，應(yīng)勤聽胎心，每5～10分鐘聽一次。待產(chǎn)婦一般采取半坐臥位。
③用2.5%碘酒和75%乙醇消毒臍帶。
⑶第三產(chǎn)程
①胎盤剝離，可了解胎盤剝離征象。
②助產(chǎn)士切忌在胎盤尚未完全剝離之前，用手按揉宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶，嚴重造成子宮內(nèi)翻。
【相關(guān)試題】
下列關(guān)于第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)，錯誤的是
A.規(guī)律宮縮，隨著產(chǎn)程進展，間歇時間逐漸縮短
B.宮頸擴張
C.胎頭撥露
D.宮口近開全時胎膜破裂
E.肛查發(fā)現(xiàn)胎先露逐漸下降
答案 C
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