婦產(chǎn)科主治醫(yī)師沖刺試題及答案
在5月22日婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試之際，yjbys小編為同學(xué)們匯集婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試模擬試題如下：
1.選用外轉(zhuǎn)胎位術(shù)糾正臀先露的最佳時期是
A.妊娠22——24周
B.妊娠26～28周考試用書
C.妊娠30——32周
D.妊娠34～36周
E.妊娠38——40周
答案及解析：本題選D
考點(diǎn)：臀先露的外轉(zhuǎn)胎位術(shù)
解析：于妊娠34——36周時，可行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，應(yīng)用時要謹(jǐn)慎。故D正確。
2.32歲，女性。妊娠31周，少量陰道流血。以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是
A.抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟
B.氧氣吸人，給予止血劑
C.注意休息，并給予鎮(zhèn)靜劑
D.任其自然
E.左側(cè)臥位
答案及解析：本題選A
考點(diǎn)：自然流產(chǎn)的處理
解析：該產(chǎn)婦既往有流產(chǎn)史，妊娠31周出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，應(yīng)積極治療，抑制宮縮，減少疼痛，避免胎盤剝離，制止繼續(xù)陰道流血，促進(jìn)胎兒肺成熟。左側(cè)
臥位、注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑、氧氣吸人，給予止血劑，這些都是輔助治療措施，不選B、C、E.任其自然，只會讓病情惡化，D不正確。本題選A.
出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時應(yīng)抑制宮縮，減少疼痛，避免胎盤剝離，制止繼續(xù)陰道流血，促進(jìn)胎兒肺成熟。
3.宮頸不典型增生的分級取決于
A.細(xì)胞的異型性
B.基底膜是否完整
C.異型細(xì)胞侵犯上皮的范圍
D.細(xì)胞核分裂象多少
E.宮頸糜爛面積的大小
答案及解析：本題選A
根據(jù)異型性。
宮頸非典型增生依據(jù)根據(jù)上皮分化狀況、細(xì)胞異常程度及核分裂狀況分為：CIN1(輕度非典型增生)異型性細(xì)胞局限在鱗狀上皮細(xì)胞層的下1/3.
CIN2(中度非典型增生)異型性細(xì)胞占鱗狀上皮細(xì)胞層的下2/3.
CIN3(重度非典型增生)異型性細(xì)胞幾乎累及全部上皮細(xì)胞層。如果累及全部鱗狀上皮細(xì)胞屋，但未突破基底膜，未侵犯間質(zhì)，則為原位癌。
4.女，29歲，用皮下埋植避孕劑5個月，出現(xiàn)陰道不規(guī)則少量流血2個月，用止血藥及抗生素后無好轉(zhuǎn)。本例應(yīng)選用的激素為
A.孕激素
B.雌激素
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.雄激素
E.雌激素+雄激素
答案及解析：本題選B
皮下埋植避孕劑主要成分是孕激素，常見副反應(yīng)為月經(jīng)紊亂，初期表現(xiàn)為不規(guī)則出血，后期出現(xiàn)閉經(jīng)。因?yàn)轶w內(nèi)長期孕激素水平相對過高，改變了人體生
理狀況，改變了雌激素與孕激素的動態(tài)平衡，由此導(dǎo)致的出血在其他措施無效的情況下，可以選用雌激素來治療。通過這樣來保持雌激素與孕激素的動態(tài)平衡，以控
制出血。
5.青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的首選治療措施為
A.大劑量孕激素
B.大劑量雌激素
C.分段刮宮
D.雌、孕激素序貫法
E.電凝子宮內(nèi)膜切除術(shù)
答案及解析：本題選D
青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的病理及治療原則：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血多見于卵巢開始成熟
正常增生的子宮內(nèi)膜的青春期和卵巢開始衰退的更年期。由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能對垂體產(chǎn)生正常的負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑳]有促黃體生成激素的高
峰出現(xiàn)，所以卵泡雖能發(fā)育但不會成熟，也就沒有排卵。子宮內(nèi)膜在雌激素長時間作用下，表現(xiàn)為過度增生。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)一段時間后發(fā)生出血，出血量多，持續(xù)
時間長;也有人表現(xiàn)為經(jīng)量多，經(jīng)期長。婦科檢查一般正常，基礎(chǔ)體溫呈單向，陰道脫落細(xì)胞涂片看不出孕激素作用，子宮內(nèi)膜病理檢查沒有分泌期變化。治療原則
是止血，調(diào)整月經(jīng)周期及恢復(fù)排卵功能。對更年期婦女則以止血、減少經(jīng)量為主。止血藥物很多，常用的是人工合成的孕激素類，如炔諾酮、甲地孕酮等。青春期患
者常用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，又叫人工周期。
故此題選擇D.
6.成功率最高的避孕方法為
A.安全期避孕
B.使用陰套
C.外用避孕藥
D.放置宮內(nèi)節(jié)育器
E.口服短效避孕藥
答案及解析：本題選E
安全套的避孕成功率一般是85% ，在嚴(yán)格正確使用的前提下才有98% .口服短效避孕藥在正確服用的前提下，避孕成功率是99.7% ，所以說該題選擇E.
7.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹劇痛來院。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹
稍膨隆。右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音(±)0婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是
A.輸卵管妊娠流產(chǎn)
B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂
C.急性闌尾炎
D.急性輸卵管炎
E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
答案：B
考點(diǎn)：異位妊娠的臨床表現(xiàn)
解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)出血一般不多，A不正確。急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性腹痛，且無停經(jīng)史表現(xiàn)，C不正確。急性輸卵管炎子宮兩側(cè)壓痛明顯，D
不正確。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，婦科檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張，故E不
正確。異位妊娠有停經(jīng)史，典型癥狀為腹痛與陰道流血。輸卵管妊娠多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠，表現(xiàn)為短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，患者出現(xiàn)休克，也
可反復(fù)出血，在盆腔與腹腔內(nèi)出現(xiàn)血腫，故選B.
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹飽滿，有觸痛，宮頸舉痛明顯;在子宮一側(cè)或后方可觸及大小、形狀、邊界多不清楚的腫塊，明顯觸痛。
8. 32歲。藥物流產(chǎn)后5天。高熱伴右下腹痛2天。婦科檢查：T 38℃。WB010× 109/L.白帶膿性。宮頸舉痛。宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是
A.急性闌尾炎
B.宮外孕
C.急性盆腔炎
D.卵巢巧克力囊腫破裂
E.以上都不是
答案及解析：本題選C
考點(diǎn)：急性盆腔炎
解析：急性闌尾炎婦科檢查無特殊異常，故A不正確。宮外孕有停經(jīng)史，故B不正確。卵巢巧克力囊腫應(yīng)有痛經(jīng)史，破裂時可引起突發(fā)性劇烈腹痛，故D
不正確。急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱，陰道分泌物增多且為膿性臭味，宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，活動受限，附件區(qū)有壓痛。其誘因有宮腔內(nèi)手術(shù)操作
后感染、下生殖道感染、性活動及性衛(wèi)生不良等。故本病例可診斷為急性盆腔炎，C正確。
急性盆腔炎臨床表現(xiàn)：①全身癥狀不明顯，有時有低熱、疲乏、精神不振;②下腹墜脹、疼痛;③月經(jīng)有時失調(diào);④婦科檢查時子宮活動受限，兩宮旁增厚及輕壓痛，形成囊腫時可觸及囊性腫物。
9.關(guān)于慢性外陰營養(yǎng)不良下列哪項(xiàng)是錯誤的：D
A.可有增生型、硬化苔蘚型、營養(yǎng)不良型及混合型四種
B.其發(fā)病因素與遺傳及自身免疫有關(guān)
C.其增生型及混合型可發(fā)展為外陰癌
D.見到潰瘍、出血及白色變可確診為外陰癌
E.睪酮局部治療常有效
10.下列哪一項(xiàng)與陰道的自凈作用無關(guān)：D
A.雌激素
B.陰道內(nèi)乳酸桿菌
C.陰道pH值
D.宮頸黏液pH值
E.陰道黏膜上皮糖原含量
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