2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試試題及答案
一、A1型題
1 目前認(rèn)為，下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病因素：
A 腸道感染
B 體液免疫異常
C 細(xì)胞免疫異常
D 遺傳因素
E 飲食中的亞硝胺類物質(zhì)
2. 潰瘍性結(jié)腸炎的多發(fā)部位是：
A 食管
B 空腸上段
C 回腸下段
D 回盲部
E 直乙狀結(jié)腸
3.潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要累及結(jié)腸的：
A 粘膜層
B 粘膜層和粘膜肌層
C 粘膜層和粘膜下層
D 粘膜層、粘膜下層和肌層
E 大腸全層
4.潰瘍性結(jié)腸炎主要的消化道癥狀是:
A 營養(yǎng)不良
B 食欲不振、嘔吐
C 腹痛、腹部包塊
D 腹痛、便秘
E 腹痛、粘液膿血樣大便
5.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點是：
A 腹痛-便意-便后緩解
B 進(jìn)餐-腹痛-排便
C 排便-腹痛
D 陣發(fā)性下腹部絞痛
E 臍周疼痛，與進(jìn)食有關(guān)
6. 潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是：
A 營養(yǎng)不良
B 水電解質(zhì)平衡紊亂
C 中毒性巨結(jié)腸
D 內(nèi)瘺形成
E 便后滴血
7.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生急性中毒性巨結(jié)腸時，最嚴(yán)重的是：
A 回盲部
B 升結(jié)腸
C 橫結(jié)腸
D 降結(jié)腸
E 乙狀結(jié)腸
8. 對潰瘍性結(jié)腸炎有診斷意義的病理改變是：
A 干酪樣肉芽腫
B 非干酪樣肉芽腫
C 隱窩膿腫
D 腸系膜淋巴結(jié)炎性腫大
E 全壁性炎癥
9.哪項檢查對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有重要意義：
A 氣鋇雙重造影
B 結(jié)腸鏡+病理檢查
C 糞便常規(guī)+OB
D 糞病原學(xué)檢查
E 血沉和C反應(yīng)蛋白
10.潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病最主要的區(qū)別是：
A 腹痛情況
B 大便性狀和排便習(xí)慣
C 腹部包塊
D 病變受累的部位
E 組織學(xué)改變情況
11.潰瘍性結(jié)腸炎(輕度)治療首選：
A 口服抗菌素
B 氨基水楊酸制劑
C 糖皮質(zhì)激素
D 硫唑嘌呤
E 乳酸桿菌制劑
12.直腸型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：
A 口服甲硝唑
B 口服柳氮磺氨吡啶
C 口服強的松
D 5-氨基水楊酸，直腸給藥
E 口服5-氨基水楊酸
13.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：
A 大劑量抗菌素
B 大劑量柳氮磺氨吡啶
C 大劑量口服5-氨基水楊酸
D 大劑量糖皮質(zhì)激素
E 大劑量硫唑嘌呤
二、A2型題
14.女，36歲，反復(fù)粘液膿血便2年，大便培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：
A 甲硝唑
B 柳氮磺氨吡啶
C 糖皮質(zhì)激素
D 硫唑嘌呤
E 乳酸桿菌制劑
15.女，32歲，反復(fù)腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸粘膜蟲血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改善，自行停藥物，對判斷病情復(fù)發(fā)有幫助的是：
A 大便常規(guī)+OB
B 血白細(xì)胞計數(shù)增高
C 血沉加快
D 血清α2-球蛋白增加
E 血清白蛋白降低
16.男，49歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史21年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：降結(jié)腸多發(fā)性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提示：炎癥性息肉樣增生，部分上皮細(xì)胞重度不典型增生。下一步治療措施是：
A 大劑量柳氮磺氨吡啶
B 大劑量5-氨基水楊酸灌腸
C 大劑量糖皮質(zhì)激素
D 大劑量硫唑嘌呤
E 手術(shù)治療
17.女，40歲，反復(fù)排粘液便2年，曾確診潰瘍性結(jié)腸炎，不規(guī)則治療，近1月再發(fā)，日排便2～3次，入院時體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據(jù)病程經(jīng)過，分型是：
A 初發(fā)型
B 慢性復(fù)發(fā)型
C 慢性持續(xù)型
D 急性暴發(fā)型
E 急性復(fù)發(fā)型
三、A3型題
(18～22題共用題干)
男,37歲,反復(fù)腹瀉3年、加重5天,平時大便3～4次/日,偶有粘液膿血,曾經(jīng)結(jié)腸鏡檢查提示直乙狀結(jié)腸散在片狀的淺潰瘍。最近5天來，大便15～20次/日,便中較多鮮紅血液，發(fā)熱、食欲不振。體檢：T38.9℃,脈搏126次/min,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,以左中下腹部明顯,腸鳴音較弱。血紅蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
18.本病例最可能的診斷是:
A 阿米巴痢疾
B 細(xì)菌性痢疾
C 潰瘍性結(jié)腸炎
D 腸結(jié)核
E 結(jié)腸癌
19.根據(jù)上述表現(xiàn)，該病例的病情屬于：
A 輕度
B 中度
C 重度
D 暴發(fā)型
E 還無法判斷
20.目前可能存在的嚴(yán)重并發(fā)癥是:
A 結(jié)腸出血
B 結(jié)腸穿孔
C 中毒性巨結(jié)腸
D 腸梗阻
E 結(jié)腸癌變
21.首先應(yīng)該作哪項檢查:
A 腹部B超
B 鋇劑灌腸檢查
C 全胃腸道X線造影檢查
D 結(jié)腸鏡檢
E 腹部X線平片檢查
22.治療首選:
A 5-氨酸水楊酸口服
B 柳氮磺氨吡碇口服
C 阿托品
D 頭孢三代抗生素
E 糖皮質(zhì)激素
四、A4型題
(23～25題共用題干)
女，43歲，下腹痛、粘液膿血便3個月，有里急后重感，無發(fā)熱、消瘦。體檢：心肺無異常;腹軟，左下腹輕壓痛。
23.如果考慮潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，特別需要注意詢問哪項病史：
A 午后低熱、盜汗史
B 不潔飲食史
C 疫水接觸史
D 預(yù)防接種史
E 家族史
24.還特別需要補充哪項體檢：
A 淺表淋巴
B 肝脾觸診
C 腹部包塊
D 腸鳴音
E 肛門指診
25.下一步做哪項檢查最有助于診斷:
A 血常規(guī)和血沉
B 大便常規(guī)
C 結(jié)腸鏡檢查
D 全胃腸道X線造影檢查
E 腹部B超檢查
五、B1型題
(26～28題共用備選答案)
A 柳氮磺氨吡啶
B 5-氨基水楊酸肛栓劑
C 糖皮質(zhì)激素
D 硫唑嘌呤
E 手術(shù)治療
26.潰瘍性結(jié)腸炎，直乙狀結(jié)腸型，輕度
27 潰瘍性結(jié)腸炎，重度
28.潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型，糖皮質(zhì)激素治療效果不穩(wěn)定
(29～31題共用備選答案)
A 結(jié)腸息肉樣改變
B 結(jié)腸燒瓶樣潰瘍
C 結(jié)腸裂隙狀潰瘍
D 結(jié)腸連續(xù)性淺潰瘍
E 結(jié)腸單個孤立性潰瘍
29.潰瘍性結(jié)腸炎
30.克羅恩病
31.阿米巴痢疾
參考答案
1. E 2.E 3.C 4.E 5.A 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E
11.B 12.D 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.C 19.C 20.C
21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B
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