2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選沖刺題及答案
精選沖刺題一：
一、A1、A2型題
1.心肌梗塞時(shí)心肌壞死，其缺血時(shí)間，至少應(yīng)在多長時(shí)間以上
A 20 分鐘
B 30 分鐘
C 40 分鐘
D 50 分鐘
E 60 分鐘
2.下列哪項(xiàng)不是左冠狀動(dòng)脈前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前間隔
D 左室膈面
E 下側(cè)壁
3.作用于血小板ADP受體的藥物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 華法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受體阻滯劑在冠心病的二級(jí)預(yù)防中的作用已得到公認(rèn)，其作用機(jī)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。
A 減慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 細(xì)胞膜穩(wěn)定作用
D 增加心肌細(xì)胞能量代謝
E 增加心肌收縮力
5.心肌梗塞經(jīng)常伴有休克，需要補(bǔ)充血容量，當(dāng)中心靜脈壓達(dá)到多少是應(yīng)停止補(bǔ)液
A 中心靜脈壓>12 cmH2O
B 中心靜脈壓>15 cmH2O
C 中心靜脈壓>16 cmH2O
D 中心靜脈壓>17 cmH2O
E 中心靜脈壓>18 cmH2O
6冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)是
A 狹窄>20%
B 狹窄>30%
C 狹窄>50%
D 狹窄>70%
E 狹窄>90%
7.下列哪項(xiàng)是穩(wěn)定型心絞痛
A 一般持續(xù)時(shí)間為3-5分鐘
B 每周發(fā)作2次
C 第一次發(fā)作
D 每周發(fā)作2次，近來程度加重
E 睡眠中發(fā)生
8.下列哪項(xiàng)不是不穩(wěn)定型心絞痛
A 半夜發(fā)生
B 上4層樓時(shí)才發(fā)生
C 心肌梗賽后
D 第一次發(fā)作
E 近來發(fā)作次數(shù)頻繁
9根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會(huì)分類分級(jí)，III級(jí)心絞痛是指
A 一般活動(dòng)不受限
B 一般活動(dòng)受限
C 登兩層樓痛
D 登一層樓痛
E 靜息時(shí)也痛
10.下列哪種疾病不會(huì)引起心絞痛
A 高血壓病
B 肥厚型心肌病
C 主動(dòng)脈瓣狹窄
D 風(fēng)濕性心臟病
E 以上都是
11.下列哪種藥物不能用于治療心絞痛
A β受體阻滯劑
B 硝酸酯類
C 阿斯匹林
D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A
E 氨氯地平
12.產(chǎn)生心絞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物質(zhì)產(chǎn)生
D 冠脈痙攣
E 冠脈血流阻斷
13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血壓病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，3小時(shí)為主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項(xiàng)是其并發(fā)癥?
A 心臟破裂
B 室壁瘤形成
C 乳頭肌斷裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后綜合癥
二、B1型題
(15～18題共用備選答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 勞力型心絞痛
C 惡化的勞力型心絞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心絞痛
15.急性冠脈綜合癥的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是
17.可行急診PTCA 的應(yīng)除外
18.不穩(wěn)定性心絞痛不包括
(19～21題共用備選答案)
A 急性心包炎
B 急性肺動(dòng)脈栓塞
C 急性胰腺炎
D 主動(dòng)脈夾層
E 心絞痛
19.心電圖提示，I導(dǎo)聯(lián)S波加深，III 導(dǎo)聯(lián)Q波顯著，T波倒置的是 B
20.心電圖提示，II、III、aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低的是
21.心電圖提示，廣泛導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高的是
三、A3型題
(22～23題共用題干)
患者，女性，46歲，突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經(jīng)硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結(jié)果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經(jīng)正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經(jīng)官能癥
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
進(jìn)一步的檢查哪項(xiàng)具有確診意義
A 超聲心動(dòng)圖
B 動(dòng)態(tài)心電圖
C 活動(dòng)平板試驗(yàn)
D 放射性核素掃描
E 冠狀動(dòng)脈造影
(24～26題共用題干)
患者，男性 68歲，以反復(fù)左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經(jīng)消炎止痛治療后癥狀未好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉(zhuǎn)心內(nèi)科會(huì)診。
患者診斷除高血壓病之外還應(yīng)考慮
A 肩周炎
B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關(guān)心絞痛的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 多為壓榨樣
B 多為緊縮感
C 發(fā)作時(shí)有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題干)
男性 50歲，睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動(dòng)脈造影未見明顯異常。
27.該患者應(yīng)診斷為
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩(wěn)定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時(shí)首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題干)
男性，60歲，發(fā)現(xiàn)血壓高16年，平時(shí)無明顯胸悶，胸痛，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據(jù)以上資料，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對(duì)
30.為了進(jìn)一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對(duì)
(31～34題共用題干)
男性，65歲，以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.該患者診斷為
A 急性冠脈綜合癥
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗塞
32.該患者應(yīng)該立即給與什么治療
A 靜脈內(nèi)溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過程中患者突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發(fā)生，接下來應(yīng)如何處理。
A 加用美托洛爾靜脈注射
B 同步直流電復(fù)律
C 非同步直流電復(fù)律
D 繼續(xù)利多卡因
E 口服地高辛
(35～36題共用題干)
女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導(dǎo)阻滯，對(duì)比既往的心電圖，發(fā)現(xiàn)既往心電圖正常。
35.該患者應(yīng)考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病，高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應(yīng)立即給該患者進(jìn)行哪種處理?
A 立即進(jìn)行心肌運(yùn)動(dòng)核素現(xiàn)像
B 行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
C 暫時(shí)觀察
D 查心肌酶學(xué)，肌鈣蛋白
E 如患者愿意，可行冠狀動(dòng)脈造影
(37～40題共用題干)
女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發(fā)作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A 治療上應(yīng)加用制酸劑
B 應(yīng)加描V3R、V4R、V5R
C 應(yīng)及早應(yīng)用抗菌素
D 應(yīng)加用胃動(dòng)力藥
E 應(yīng)加用阿托品
39.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應(yīng)考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應(yīng)該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應(yīng)用多巴胺
D 應(yīng)用硝酸甘油
E 大劑量補(bǔ)液
(41～42題共用題干)
男性，68歲，有高血壓病史10年，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病，心絞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動(dòng)脈夾層
E 主動(dòng)脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯(cuò)誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D 靜脈內(nèi)溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內(nèi)注射
參考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
精選沖刺題二：
A1型題
1、腸阿米巴病最常見的病變部位是：A
A、盲腸、升結(jié)腸
B、直腸、乙狀結(jié)腸
C、空腸、回腸
D、盲腸、回腸
E、 結(jié)腸、空腸
2、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的? E
A、溶組織內(nèi)阿米巴的機(jī)械性損傷
B、溶組織內(nèi)阿米巴釋放的毒素
C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)
D、繼發(fā)感染
E、溶組織內(nèi)阿米巴的接觸性溶解細(xì)胞作用及水解酶使組織破壞
3、腸阿米巴病典型的病變是： C
A、腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物
B、腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍
C、正常粘膜上散在的弧立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不 整、口小底大的燒瓶樣潰瘍
D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
E、粘膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血
4、暴發(fā)型腸阿米巴病發(fā)生直接原因是： D
A、感染原蟲的數(shù)量多
B、機(jī)體免疫功能低下
C、機(jī)體對(duì)原蟲過敏反應(yīng)
D、繼發(fā)細(xì)菌感染，粘膜發(fā)生廣泛急性炎癥改變
E、蟲株毒力強(qiáng)
5、確診腸阿米巴痢疾依賴于： D
A、腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無效
B、暗紅色果醬樣大便
C、大便鏡檢有紅白細(xì)胞及夏-雷結(jié)晶
D、大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體
E、滅滴靈治療后腹瀉好轉(zhuǎn)
6、溶組織內(nèi)阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是： C
A、穿透結(jié)腸壁直接入肝
B、經(jīng)膽道逆行入肝
C、經(jīng)門靜脈入肝
D、經(jīng)肝靜脈入肝
E、經(jīng)局部淋巴管入肝
7、關(guān)于阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的指標(biāo)是; D
A、起病緩急
B、毒血癥狀輕重
C、膿腫的個(gè)數(shù)和大小
D、膿液的顏色
E、局部癥狀的輕重
8、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險(xiǎn)的是發(fā)生于：B
A、胸腔和肺
B、心包
C、腹腔
D、胃和十二指腸
E、腎臟
9、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最多見的是發(fā)生于： A
A、胸腔和肺
B、胃腸
C、腹腔
D、心包
E、腎臟
10、適合于腸內(nèi)外各型阿米巴病治療的首選藥物是： B
A. 依米丁
B. 滅滴靈
C. 氯喹
D. 喹碘仿
E. 卡巴胂
11、關(guān)于阿米巴肝膿腫，下列哪項(xiàng)是正確的? D
A、阿米巴肝膿腫患者均有痢疾史
B、阿米巴肝膿腫僅發(fā)生于肝右葉
C、阿米巴原蟲可經(jīng)膽道逆行進(jìn)入肝臟
D、阿米巴肝膿腫多為單個(gè)，可為多個(gè)
E、阿米巴肝膿腫的膿液可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體和包囊
12、阿米巴肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)為： C
A、發(fā)熱，貧血，肝腫大
B、發(fā)熱，黃疸，肝痛
C、發(fā)熱，肝腫大，肝區(qū)疼痛
D、貧血，黃疸，肝腫大
E、發(fā)熱，黃疸，肝腫大
13、阿米巴肝膿腫的確診依據(jù)是 D
A、肝腫大及有壓痛
B、胸透右膈肌升高，活動(dòng)受限
C、肝區(qū)超聲波檢查肝內(nèi)有液暗區(qū)
D、診斷性穿刺抽出棕褐色稠粘帶腥味膿液
E、有阿米巴腸病史
14、腸阿米巴病最常見的腸外并發(fā)癥是 B
A、肺膿腫
B、肝膿腫
C、心包積液
D、腦膿腫
E、胸腔積液
15、殺滅腸內(nèi)外各型溶組織阿米巴原蟲的藥物是 C
A、氯喹
B、依米丁
C、滅滴靈
D、吡喹酮
E、喹碘仿
16、阿米巴肝膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)癥應(yīng)除外： B
A、抗阿米巴藥物治療及穿刺引流失敗者
B、右葉巨大肝膿腫、有穿破危險(xiǎn)者
C、左葉肝膿腫、穿刺危險(xiǎn)性較大者
D、穿破腹腔或鄰近內(nèi)臟、引流不暢者
E、多發(fā)生膿腫、穿刺引流失敗，或繼發(fā)感染、藥物不能控制者
17、阿米巴肝膿腫的膿液中可發(fā)現(xiàn)下列各種成分，除外： D
A、溶解和壞死的肝細(xì)胞、紅細(xì)胞
B、白細(xì)胞和膿細(xì)胞
C、滋養(yǎng)體
D、包囊
E、繼發(fā)感染時(shí)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌
18、關(guān)于阿米巴痢疾的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D
A、滋養(yǎng)體侵入粘膜下層，形成粘膜下膿腫
B、結(jié)腸粘膜下可見散在的、深切的、大小不等的潰瘍
C、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥的發(fā)生率和腸道病變的嚴(yán)重程度不一定成平衡關(guān)系
D、慢性病例結(jié)腸粘膜可呈彌漫性淺表性潰瘍
E、滋養(yǎng)體侵襲結(jié)腸組織，先粘附于結(jié)腸上皮，借其溶解性的破壞作用，使上皮細(xì)胞溶解
19、關(guān)于阿米巴肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D
A、80%阿米巴肝膿腫見于肝右葉
B、膿腫多為單個(gè)，亦可以多個(gè)
C、膿液中除細(xì)胞，脂肪及夏科-雷登結(jié)晶外可見阿米巴滋養(yǎng)體
D、慢性膿腫，膿液中發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體機(jī)會(huì)少，但可發(fā)現(xiàn)包囊
E、約10%肝膿腫位于左葉
20、阿米巴肝膿腫的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤： D
A、阿米巴大滋養(yǎng)體能通過腸壁直接侵入肝臟
B、大滋養(yǎng)體可通過淋巴系統(tǒng)到達(dá)肝臟
C、腸腔中大滋養(yǎng)體可借其侵力從門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟
D、肝膿腫病人既往一定患過急性阿米巴痢疾
E、抵達(dá)肝內(nèi)的阿米巴原蟲大多數(shù)被消滅，僅少數(shù)可存活并在肝臟繁殖
21、關(guān)于阿米巴原蟲，下列哪項(xiàng)不正確的 A
A、小滋養(yǎng)體在腸腔內(nèi)寄生，對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，具有感染性
B、大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型
C、包囊對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，具有感染性
D、溶組織內(nèi)阿米巴有致病株與非致病株二類
E、生活史有二期
22、關(guān)于阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確 E
A、無癥狀型為感染后最多的一型
B、腸阿米巴病的確診依賴糞便中找到病原體
C、暴發(fā)型搶救不及時(shí)，可于2周內(nèi)因毒血癥或併發(fā)癥而死亡
D、慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經(jīng)衰弱等
E、腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關(guān)
23、非典型腸阿米巴病的表現(xiàn)有，除外 A
A、阿米巴腸炎
B、阿米巴瘤
C、阿米巴性闌尾炎
D、暴發(fā)性結(jié)腸炎
E、輕型腸阿米巴病
B1型題
A、滅滴靈
B、氯喹
C、依米丁
D、喹碘仿
E、卡巴胂
39、對(duì)阿米巴肝膿腫有效，對(duì)腸阿米巴病無效 B
40、對(duì)組織內(nèi)滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，但毒性較大 C
41、對(duì)腸內(nèi)阿米巴包囊有作用 D
42、對(duì)腸內(nèi)外阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用 A
A、確診阿米巴肝病
B、排除阿米巴肝病
C、阿米巴原蟲攜帶者
D、腸阿米巴病普通型
E、腸阿米巴病慢性型
43、發(fā)熱、肝痛、阿米巴血清學(xué)檢查陰性 B
44、肝穿刺獲典型棕褐色膿液，發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體 A
45、無腹瀉，大便發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴包囊 C
46、間歇性腹瀉半年，大便發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體和包囊 E
A、大滋養(yǎng)體
B、小滋養(yǎng)體
C、包囊
D、裂殖體
E、配子體
47、溶組織內(nèi)阿米巴的致病型A
48、溶組織內(nèi)阿米巴的感染型 C
參 考 答 案
A1型題
1、A 2、E 3、C 4、D 5、D
6、C 7、D 8、B 9、A 10、B
11、D 12、C 13、D 14、B 15、C
16、B 17、D 18、D 19、D 20、D
21、A 22、E 23、A
B1型題
39、B 40、C 41、D 42、A 43、B
44、A 45、C 46、E 47、A 48、C
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