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公衛執業醫師考點：危險度評價步驟劑量
闡明不同劑量水平下關鍵性有害效應發生率之間的定量關系，進行劑量-反應推導，確定劑量-反應曲線。
1)參考劑量(RfD)：
RfD在概念上類似于ADI，為日平均接觸劑量的估計值，人群(包括敏感亞群)在終生接觸該劑量水平化學物的條件下，一生中發生有害效應的危險度可低至不能檢出的程度(10-6)。單位為mg/(kgd)。
RfD=NOAEL或LOAEL/UF
2)不確定系數(UF)：
應把由動物實驗獲得的NOAEL或LOAEL縮小一定倍數來校正誤差，以確保安全。這一縮小的倍數即為不確定系數(UF)即安全系數(SF)。
UF又可分為標準化不確定系數UFS和修正系數MF兩部分。
3)基準劑量(BMD)：
提出用BMD來替代NOAEL或LOAEL計算RfD.BMD是一個可使化學毒物有害效應的反應率稍有升高(通常選5%)的劑量的95%可信限的下限值。
優點為：①BMD是依據劑量-反應關系曲線的所有數據計算獲得的，而非僅僅依據一個點值，故可靠性與準確性大為提高;②反映出有較大的不確定性存在;③對于未能直接觀察到NOAEL的試驗結果，仍可通過計算求出BMD.
健康危險評定步驟
1.危險度評定：在指定條件下暴露于某特定化學物，在考慮其本身及其特定靶系統的固有特性基礎上，計算或估計靶機體、系統或（亞）人群發生危險的概率的過程，包括確定伴隨的不確定性。
2.危險評定步驟
（1）危害識別，識別化學毒物能否產生損害效應；
（2）危害表征，闡明化學物劑量與接觸群體反應之間的定量關系；
（3）暴露評定，確定人體接觸的化學毒物的總量和特征；
（4）危險度表征，主要是決策建議，包括發生的概率、嚴重性、給定的人群和伴隨的不確定性。
【進階攻略】1.有閾值化學毒物的劑量-反應關系評價：根據實驗獲得的NOAEL或基準劑量（BMD），除以合適的不確定性系數（UFs）制定安全限值，不確定系數通常為100。
2.無閾值化學物的劑量-反應關系評定：對于遺傳毒性致癌物，不存在閾值，一般不能采用NOAEL除以不確定性系數的方法來制定安全限值。通常是用數學模型來對該致癌物的可接受危險的劑量水平進行推導。
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