公衛執業醫師復習資料：窒息性氣體

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2017年公衛執業醫師復習資料：窒息性氣體

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2017年公衛執業醫師復習資料：窒息性氣體

　　窒息性氣體是指經吸入使機體缺氧而直接引起窒息作用的氣體。(可使氧的供給、攝取、運輸和利用發生障礙，使全身組織細胞得不到或不能利用氧而導致組織細胞缺氧窒息的有害氣體。)

　　1.單純窒息性氣體：本身毒性低，使空氣中含氧量下降，導致動脈血氧分壓下降，機體缺氧窒息;氮氣，甲烷，二氧化碳，水蒸氣，乙烷等。

　　2.化學窒息性氣體：對組織或血液產生特殊化學作用，血液運送氧功能或組織利用氧能力障礙，缺氧中毒;一氧化碳，氰化物，硫化氫等。

　　(1)血液窒息性氣體：血紅蛋白與氧的結合障礙。

　　(2)細胞窒息性氣體：抑制細胞呼吸酶活力，細胞攝取、利用氧障礙。

　　窒息性氣體分類

　　人體過量或大量接觸化學毒物，引發組織結構和功能損害、代謝障礙而發生疾病或死亡者，稱為中毒。因外界氧氣不足或其他氣體過多或者呼吸系統發生障礙而呼吸困難甚至呼吸停止，稱為窒息。

　　窒息性氣體是指經吸入使人體產生缺氧而直接引起窒息作用的氣體，主要致病環節都是引起人體缺氧。依其作用機理可分為兩大類。

　　單純窒息性氣體：本身毒性很低或屬惰性氣體，如氮氣、氬氣、甲烷、二氧化碳、乙烷、水蒸氣等。

　　化學窒息性氣體：吸入能對血液或組織產生特殊的化學作用，使血液運送氧的能力或組織利用氧的能力發生障礙，引起組織缺氧或細胞內窒息的氣體。

　　化學窒息性氣體依據中毒機制的不同分為兩類。一是血液窒息性氣體，如一氧化碳等。這類氣體可阻礙血紅蛋白與氧的結合，影響血液氧的運輸，從而導致人體缺氧，發生窒息。二是細胞窒息性氣體，如硫化氫、氰化氫等。這類毒物主要是抑制細胞內的呼吸酶，從而阻礙細胞對氧的利用，使人體發生細胞內“窒息”。

　　發生中毒窒息的主要原因是有害氣體的泄漏、管線串料、大量有害氣體沉積揮發或因氮封等原因導致局部環境中的氧含量低、有害氣體增加。另外，在密閉、半密閉空間易發生中毒窒息事故，如船艙、儲罐、反應塔、壓力容器、浮筒、管道及槽車等。

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