新生兒休克護理常規

時間：2024-09-13 18:26:34 護理培訓我要投稿

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新生兒休克護理常規

　　導語：新生兒休克(shock)是指機體受到任何急重癥損害導致生命重要器官的微循環灌流量不足，有效循環血量降低及心輸出量減少，組織中氧和營養物質的供應降低到細胞可以耐受的臨界水平以下，并發生代謝產物積聚，細胞結構和功能損害，最終導致臟器功能不全。詳情請看應屆畢業生小編收集的內容!

新生兒休克護理常規

　　新生兒休克是新生兒期常見的急重癥，是導致新生兒死亡的重要原因之一，病死率仍高達50%。新生兒休克臨床表現不典型，病情進展快，容易延誤診治，應予重視。

　　(一)病情評估

　　1、首先確定是否存在在休克狀態并判斷其嚴重程度。

　　2、高危新生兒仔細觀察微循環障礙的表現，同時監測血壓和脈博。

　　3、微特環障礙的主要臨床表現為皮膚顏色蒼白或出現花紋、肢端發涼、肢端與肛門的溫度差>10C(正常<0.5)、皮膚毛細血管充盈時間延長。一旦懷穎休克要及時監測血壓，如足月兒收縮壓<50mmHg，早產兒收縮壓(40mmHg為低血壓，同時脈壓差減小。

　　4、休克早期血壓可以正常，血壓下降已屬中晚期表現。

　　甚慢為>4S。四肢溫度：發涼為涼至肘膝關節以下，發冷為涼至肘膝關節以上。新生兒休克評分：輕度為5分，中度為6-8分，重度為9~10分。[1]

　　(二)護理常規

　　1、執行新生一般護理常規。

　　2、吸氧，維持有效的通氣功能，必要時使用呼吸機輔助通氣。

　　3、保持患兒安靜及休克體位(頭腳抬高15-200，中間凹的體位)，減少不必要的搬動。

　　4、擴容補液，建立多條靜脈通道，合理安排輸液順序(先快后慢、先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀)。必要時置中心靜脈導管。

　　5、遵醫囑及時正確給藥，使用血管活血藥物時應嚴防藥液滲漏。

　　6、監測脈博、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、動脈血氣分析以及意識、瞳孔的變化。

　　7、注意皮膚色澤及肢端溫度。如面色蒼常表示有大出血，口辱或指甲發鉗說明微循環血流不足或淤滯，當胸前或腹壁有出血時，提示有DIC出現，如四肢劂冷表示休克加重應保溫。

　　8、保證營養供給，準確記錄出入量，尤其是尿量如果連續8小時<1ml/kg/h應立即報告醫生。

　　9、盡快消除休克原因。

　　10、安撫家屬。

　　新生兒氣胸護理常規

　　新生兒氣胸是指肺部疾病使肺泡及小支氣管破裂形成氣胸。一般常見于肺部感染，肺出血以及肺組織萎陷。臨床表現為呼吸困難、紫紺、氣急、雙側或單側胸廓飽滿，呼吸音模糊、不對稱或消失。

　　a) 病情評估

　　1. 了解患兒胸片結果。

　　2. 評估患兒呼吸、面色、心率、血氧飽和度監測、呼吸音等。

　　b) 護理常規

　　1. 按新生兒疾病護理常規。

　　2. 取半臥位，頭罩給氧，用80%-100%氧吸入，機械通氣應選用壓力型通氣方式，低壓力嚴重者應使用高頻通氣治療。持續監測生命體征，保證呼吸道通暢。

　　3. 協助醫生根據胸片情況進行胸穿抽氣，嚴密觀察患兒雙側胸廓起伏情況，面色及血氧飽和度，并做好記錄。

　　4. 胸穿抽氣后呼吸困難改善不明顯者，醫生立即行胸穿并安置胸腔閉式引流管，加強胸腔閉式引流護理。

　　(1) 保持管道密閉和無菌：操作前檢查引流裝置是否密封，胸壁傷口引

　　流管周圍，用油紗布包蓋嚴密;更換引流瓶時必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。

　　(2) 體位：半臥位，以利呼吸和引流。

　　(3) 維持引流通暢

　　①. 水封瓶液面應低于引流管出口平面60cm。保持水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm并直立。引流瓶不可高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

　　②. 定時擠壓引流管，30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。

　　擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢，水柱是否隨呼吸上下波動，一般水柱波動范圍為4-6CM，水柱波動反應死腔的大小和胸膜腔內負壓的大小。入水柱無波動，病人出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，立即擠捏或使用負壓間斷抽吸引流管，促使引流通暢。

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