產后出血應護理方法

時間：2024-11-05 06:28:48 護理培訓我要投稿

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產后出血應護理方法

　　產后出血是指胎兒分娩出后24小時內陰道流血量超過500ml。產后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產后2小時，以及產后2小時至產后24小時三個時期，多發生在前兩個時期。下面，小編為大家分享產后出血應護理方法，希望對大家有所幫助!

產后出血應護理方法

　　產前護理

　　產前檢查時注意識別高危因素，凡高危評分>5分及有一項危險因素的孕婦均列入專案管理，定期檢查。對過去有凝血功能障礙史者，定期檢查凝血功能。

　　產時護理

　　第一產程重點要密切觀察產程、胎心、宮縮情況，定期肛查,了解宮口開張和胎先露下降情況，用產程圖監測產程進展。

　　第二產程要注意胎心變化，注意保護會陰，防止軟產道損傷，胎兒娩出后立即監測出血情況，采用容積法收集出血。指導產婦適時及正確使用腹壓。對有可能發生產后出血者，應安排有較高業務水平的醫師在場守候。有指征者適時適度作會陰側切或會陰正中切開。接產技術操作要規范，正確引導胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對已有宮縮乏力者，當胎肩娩出后，即肌注催產素10U，并繼以靜脈滴注催產素，以增強子宮收縮，減少出血。

　　第三產程注意識別胎盤剝離征象，待胎盤自然剝離征象出現后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出，并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。準確收集和測量產后出血量，如2小時陰道出血量>200ml則應積極查找原因給予相應的處理。

　　產后護理

　　因產后出血約80%發生在產后2小時內，故胎盤娩出后產婦應繼續留在產房觀察2小時。應重點監護，密切觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時以后的出血情況，應向產婦交代注意事項，醫護人員定期巡視，發現問題及早處理;失血較多尚未有休克征象者，應及早補充血容量，其效果遠較發生休克后再補同等血量為好。

　　一旦發現產婦產后出血，針對產后出血原因的處理，立即組織全科醫護人員積極配合，爭分奪秒有條不紊地進行搶救。

　　1.建立靜脈通路：迅速有效用套管針建立兩條靜脈通路，以補充血容量、糾正體克、把握搶救時機的同時，應用縮宮素，按摩子宮，按壓時間以子宮恢復正常收縮并能保持收縮狀態為止;密切觀察血壓、脈搏、呼吸，皮膚顏色，表情，尿量等情況。

　　2.臥位：產婦取平臥位。必要時頭低足高位，有利于下肢靜脈回流。保持呼吸道通暢。

　　3.吸氧：給氧氣吸入，流量為3～5L/min，注意保暖，預防并發癥發生。

　　4.宮縮乏力用按摩法：(也可尼雙拳經腹壓迫腹主動脈)按摩子宮底刺激子宮收縮，使子宮蹙血窶閉合，做均勻節律按摩，按摩過程中將宮腔內積血壓出。以免影響宮縮，達到止血目的;對宮縮乏力。靜脈點滴催產素，加強宮縮。如仍繼續出血，舌下含服1米索前列醇(或2粒塞肛)。如按摩子宮，使用宮縮劑無效，可用宮愛填紗布止血。

　　5.遵醫囑用藥：積極配合醫生進行及時處理。一邊搶救一邊尋找出血原因。有效止血。作好各項檢查，抽血交叉配血及相關準備工作。會陰沖洗2次/d，保持外陰清潔，遵醫囑給予抗生素預防感染。

　　6.出血控制休克糾正后，做好心理護理，解除其恐懼感，焦慮心理;

　　7.病情觀察嚴密：觀察產婦宮縮情況，予宮底高度，子宮硬度，陰道流血量及血壓、脈搏、呼吸，面色變化，留置導尿管記錄每小時尿量，發現異常及時報告醫生;產后2h產婦情況正常。方可回病房。

　　8.嚴格交接班;鼓勵產婦多飲水，督促及時排空膀胱以防脹大的膀胱影響子宮收縮，24h仍密切觀察產婦的情況，使其配合治療和護理，順利恢復健康。

　　9.生活護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。休克者禁食。協助早期哺乳，可刺激子宮減少陰道流血量。

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