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采集血培養(yǎng)標(biāo)本及運(yùn)送流程
將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖并對(duì)其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。下面是yjbys小編為大家?guī)淼牟杉囵B(yǎng)標(biāo)本及運(yùn)送流程的知識(shí)，歡迎閱讀。
一.采集方法
1.培養(yǎng)瓶消毒程序：消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞，待干燥后使用。
2.皮膚消毒程序：用消毒液從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)5cm以上，待消毒液揮發(fā)干燥后采血。
3.靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序：用10ml注射器無菌穿刺取血后，排盡針頭內(nèi)空氣，勿換針頭(如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時(shí)，應(yīng)換針頭)，采血后直接注入血培養(yǎng)瓶，先注5ml于厭氧培養(yǎng)瓶，并注意避免注入空氣，后注其它培養(yǎng)瓶，輕輕混勻以防血液凝固或嚴(yán)格按廠商推薦的方法采血。
二.注意事項(xiàng)
1.血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能及時(shí)送檢者應(yīng)置室溫暫存，勿放冰箱。檢驗(yàn)單需注明抗菌藥物(特別是磺胺、青霉素)使用情況，采集時(shí)間和部位(如左臂等)，可疑的診斷。
2.采血部位：通常為肘靜脈，疑為細(xì)菌心內(nèi)膜炎時(shí)以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。對(duì)于成人患者，每次發(fā)熱時(shí)應(yīng)該分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本以幫助區(qū)分是病原菌還是污染菌。在不同部位取血，2次分離出同樣菌種才能確定是病原菌。不應(yīng)從留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管取血，因?yàn)閷?dǎo)管易被固有菌群污染。
3.采血時(shí)機(jī)：在患者發(fā)熱期間越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷發(fā)熱前半個(gè)小時(shí)為宜或在停用抗生素24小時(shí)后。
4.采血次數(shù)及間隔：對(duì)需馬上做抗菌治療的急性發(fā)熱性疾病(如腦膜炎、細(xì)菌性肺炎)或需緊急手術(shù)的患者，如(急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等)，應(yīng)立即從兩臂分別取2份標(biāo)本。對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者，在24h內(nèi)取血3次，每次間隔不少于30min;必要時(shí)次日再做血培養(yǎng)兩次。對(duì)發(fā)熱原因不明者兩次抽血間隔60min;必要時(shí)于24~48小時(shí)后再抽血2次。因?yàn)?次血培養(yǎng)不足以說明問題，且會(huì)遺漏陽性結(jié)果。國外有人統(tǒng)計(jì)1次血培養(yǎng)可檢出菌血癥的80%，2次檢出90%，3次檢出99%。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)17家醫(yī)院1次血培養(yǎng)陽性率10.8%，18家醫(yī)院2次以上血培養(yǎng)陽性率14.8%
5.采血量：成人菌血癥或敗血癥的血液中含菌量較少，平均1~3ml血液中僅有1個(gè)細(xì)菌。所以采血量一定要足夠。以培養(yǎng)基與血液之比10：1為宜，以稀釋血液中的抗生素、抗體等殺菌物質(zhì)。采血量過少會(huì)明顯降低陽性率。成人每次每培養(yǎng)瓶采血5ml(含50ml培養(yǎng)基)，嬰幼兒每次每培養(yǎng)瓶采血2ml(含20ml培養(yǎng)基)
6.將血注入培養(yǎng)基前不需要更換針頭，用無菌干棉球按壓瓶塞，并盡可能避免血培養(yǎng)瓶橡皮塞上的殘留消毒液影響結(jié)果。
7.每日每例采血至少兩次，間隔0.5～1h。
三.結(jié)果判斷
1.健康人體的血液是無菌的。
2.通常血培養(yǎng)分離的細(xì)菌或真菌可認(rèn)為是血液感染的病原體。
3.大多數(shù)的菌血癥是間歇性的，往往需要以多次血培養(yǎng)陽性證實(shí)。如為表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等皮膚常居菌，則連續(xù)兩次培養(yǎng)為同種細(xì)菌方可確定。
4.血液中常見細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A群、B群鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。
四.臨床微生物標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)
1.所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室，最好在2小時(shí)內(nèi)。如果不能及時(shí)送檢，置于室溫環(huán)境。
2.送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源、檢驗(yàn)?zāi)康暮筒蓸訒r(shí)間，使實(shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境。
3.厭氧培養(yǎng)標(biāo)本需保持厭氧狀態(tài)運(yùn)送：使用專用運(yùn)送培養(yǎng)基或用針筒抽取標(biāo)本后排盡空氣,在針頭上置無菌橡皮塞后運(yùn)送。
4.最佳的臨床標(biāo)本送檢，包括厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本，首先取決于所獲取標(biāo)本的量。量少的標(biāo)本要在采集后的15-30分鐘內(nèi)送檢。
5.送檢期間要予以安全防護(hù)：
①放標(biāo)本的容器必須防漏，禁止將滲漏的標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。
�、趪�(yán)禁將帶有裸露針頭的注射器送往實(shí)驗(yàn)室。
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