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嬰幼兒常見(jiàn)口腔黏膜病的防治
嬰幼兒由于其免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟以及特殊喂養(yǎng)方式，較易罹患感染性或創(chuàng)傷性口腔黏膜疾病。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于嬰幼兒常見(jiàn)口腔黏膜病的防治的知識(shí)。歡迎閱讀。
鵝口瘡
鵝口瘡由念珠菌(白色念珠菌最常見(jiàn))感染引起，臨床表現(xiàn)為乳白色絨狀偽膜，俗稱"雪口"，常見(jiàn)于母親或嬰幼兒服用抗生素后。患兒常因疼痛而哭鬧不安。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科就診，聽(tīng)取醫(yī)師指導(dǎo)。
嚴(yán)格醫(yī)師指導(dǎo)下的藥物治療
制霉菌素 制霉菌素是國(guó)內(nèi)治療嬰幼兒鵝口瘡的首選用藥，常見(jiàn)劑型為制霉素甘油或制霉素片，用法為每日3~4次涂擦口內(nèi)黏膜，用藥5~10分鐘后方可喂食。
該藥物口內(nèi)涂擦副作用極為少見(jiàn)，可表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、惡心等;另外，對(duì)于少數(shù)患兒，可引起過(guò)敏反應(yīng)。
咪康唑軟膏 也是治療鵝口瘡常用藥物，國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少，在使用時(shí)存在引起窒息的風(fēng)險(xiǎn)，6個(gè)月以下嬰兒由于窒息風(fēng)險(xiǎn)增高應(yīng)避免使用，同時(shí)避免用于口腔后部。
氟康唑 如果其他治療手段均無(wú)效，可在咨詢醫(yī)師后嘗試使用嬰兒氟康唑口服7~14天，該藥可減緩真菌引起的嬰兒感染。
自然療法
乳酸菌 乳酸菌是健康人體消化道內(nèi)的有益菌，在人體內(nèi)，乳酸菌與真菌通過(guò)相互拮抗達(dá)到局部平衡，當(dāng)服用抗生素細(xì)菌受抑制后，或真菌過(guò)度生長(zhǎng)時(shí)即可發(fā)生鵝口瘡。使用水或牛奶將乳酸菌粉末制成糊劑，涂擦于口內(nèi)患處，同時(shí)選擇性服用乳酸菌，可達(dá)到抑制真菌生長(zhǎng)，治療鵝口瘡的效果。
酸奶 家長(zhǎng)可考慮在患兒飲食中添加不含糖的酸奶，其中含有的乳酸桿菌可抑制真菌菌群的生長(zhǎng)。
葡萄籽提取物 將10滴葡萄籽提取物溶于30 ml蒸餾水，在患兒非睡眠時(shí)間內(nèi)每小時(shí)涂擦患處1次，可幫助部分患兒緩解鵝口瘡的癥狀。
不含其他添加劑的椰子油 椰子油中含有辛酸成分，局部涂擦可以抑制真菌生長(zhǎng)。需要注意的是有些嬰幼兒可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。
嬰幼兒鵝口瘡的家庭護(hù)理及注意事項(xiàng)
① 一般來(lái)說(shuō)，鵝口瘡并不會(huì)對(duì)患兒的身體造成特殊損害，部分患兒在未經(jīng)治療的情況下可在短則1~2周、長(zhǎng)則7~8周時(shí)間內(nèi)自愈，醫(yī)師指導(dǎo)下的治療可大大縮短愈合過(guò)程。但當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)提示可能患有嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診：伴有發(fā)熱癥狀、出現(xiàn)出血征象、脫水或飲水較平時(shí)顯著減少、吞咽或呼吸困難、其他異常并發(fā)癥狀。
② 減少奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)，奶嘴會(huì)刺激口腔黏膜，使其更容易受真菌感染影響。建議家長(zhǎng)減少奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間，每次不超過(guò)20分鐘。對(duì)于一些疼痛嚴(yán)重的患兒，建議改用勺子或注射器喂養(yǎng)，以減少對(duì)感染黏膜的刺激。
③ 減少使用安撫奶嘴。安撫奶嘴同樣會(huì)刺激患兒口腔黏膜，建議減少使用或僅在其他方法不能安撫患兒時(shí)使用。
④ 對(duì)奶嘴、奶瓶、安撫奶嘴及可能接觸到的玩具嚴(yán)格消毒，將消毒好的奶瓶等放在冰箱中減少真菌生長(zhǎng)，同時(shí)對(duì)于母乳喂養(yǎng)者，在喂養(yǎng)前使用蒸餾水擦洗乳頭，以避免反復(fù)感染。
⑤ 母乳喂養(yǎng)的患兒，若母親在服用抗生素或糖皮質(zhì)激素，建議咨詢醫(yī)師，在可能的情況下停用或減少抗生素或激素用量，直到患兒鵝口瘡癥狀消失或減輕。
皰疹性齦口炎
皰疹性齦口炎以6歲以下兒童較多見(jiàn)，尤其以6個(gè)月至2歲的患兒為多。主要是由單純皰疹病毒I型引起的口腔病損。可表現(xiàn)為較嚴(yán)重的口腔黏膜糜爛、疼痛。發(fā)病時(shí)常有1~2天前驅(qū)期，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身肌肉疼痛、患兒流涎、拒食及煩燥不安等。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，有時(shí)可見(jiàn)患兒唾液流經(jīng)處的口周皮膚皰疹，破潰后形成痂皮。該病具有自限性，但是多數(shù)未治療的病例病損恢復(fù)緩慢，可超過(guò)10天。該病應(yīng)該和手-足-口病進(jìn)行鑒別，尤其是在夏季流行時(shí)，要注意檢查患兒手指、足趾背面、會(huì)陰和臀部有無(wú)皮疹。
該病治療及護(hù)理、預(yù)防措施如下。
醫(yī)師指導(dǎo)下的藥物治療
抗病毒西藥(如小兒阿昔洛韋)國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少，可選用中藥清熱解毒制劑治療。患兒的支持治療和對(duì)癥處理十分重要。必要時(shí)應(yīng)臥床休息、維持體液平衡，合理補(bǔ)充維生素B和維生素C。可根據(jù)情況選用抗菌漱口液如0.1%利凡諾、0.05%氯己定液以消除或預(yù)防繼發(fā)感染。疼痛嚴(yán)重者，可局部用止痛劑漱口或擦洗。伴有高熱嚴(yán)重的繼發(fā)感染，同時(shí)給予全身抗生素治療。
家庭護(hù)理
① 補(bǔ)水。由于嬰幼兒脫水常發(fā)生迅速，因此給予充足的補(bǔ)水措施極為重要，可給予患兒涼的非碳酸、非酸性飲料，如水、奶昔、稀釋蘋果汁等。
② 溫涼非刺激性、易吞咽的飲食，如土豆泥、蘋果泥、蔬菜汁等。
③ 必要時(shí)可口服小兒布洛芬或?qū)σ阴０被泳徑馓弁窗Y狀。
由于阿司匹林可引起少見(jiàn)、嚴(yán)重的雷爾氏綜合征，因此禁用于2歲以下嬰幼兒。
④ 保證患兒充足的睡眠及休息時(shí)間。
預(yù)防
由于兒童患者癥狀較重，在幼兒園等兒童聚集場(chǎng)所出現(xiàn)本病時(shí)，應(yīng)該注意做好消毒隔離工作。
兒童的房間要進(jìn)行良好通風(fēng)，勤曬被褥衣服，也可通過(guò)口服板藍(lán)根進(jìn)行預(yù)防。
鵝口瘡
Bednar潰瘍是由于吮吸過(guò)硬的人工奶頭或吸吮手指等創(chuàng)傷所致的嬰兒硬腭、翼突溝部位的潰瘍，病損多為雙側(cè)對(duì)稱性分布。嬰兒常哭鬧不安。
Riga-fede潰瘍是因過(guò)短的舌系帶和過(guò)銳的新萌出的下中切牙長(zhǎng)期摩擦刺激引起的發(fā)生于嬰幼兒舌系帶部位的潰瘍。久不治療則轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋承裕|之較韌，影響舌部運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食。患兒常哭鬧不止。
上述兩種潰瘍均為創(chuàng)傷因素所致，在治療上，去除刺激因素是首要措施，對(duì)于Bednar潰瘍，應(yīng)改變嬰幼兒的喂養(yǎng)方式(奶瓶喂養(yǎng)改為湯匙喂食)。
Riga-Fede潰瘍的治療則包括調(diào)磨下前牙過(guò)銳的牙尖，拔除松動(dòng)的下前牙，待患兒稍大時(shí)酌情手術(shù)以矯正過(guò)短的舌系帶。用勺喂養(yǎng)，盡量減少吸吮動(dòng)作，避免對(duì)潰瘍刺激。創(chuàng)傷性潰瘍?cè)谌コ植看碳ひ蛩睾罂珊芸煊希A(yù)后較好。
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