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口腔執業助理醫師考點：抑郁
抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。下面YJBYS小編就來具體說說抑郁吧。
抑郁(depression)時心境同悲傷相似但持久。其特征性癥狀為：①悲觀心境、自身感覺很壞;②睡眠障礙，失眠或早醒;③食欲很差;④動力不足，缺乏活力;⑤興趣和愉快感喪失;⑥自責自罪、消極想死;⑦體重下降;⑧性欲降低(圖23-7)。
抑郁癥常有便秘和各種疼痛申訴，焦慮、恐怖、疑病或強迫癥狀亦很常見，尤多見抑郁性的先占觀念。
抑郁癥目前分類為：
1.原發性抑郁癥
雙相抑郁癥
單相抑郁癥
2.繼發性抑郁癥
繼發于其他精神疾病
繼發于軀體疾病
(一)原發性抑郁癥
所謂原發性抑郁癥是指以往無其他癥精神疾病或軀體疾病，其中每次發作均為抑郁者，叫做單相抑郁癥;如果病史中有過躁狂發作，即情緒高漲、眉飛色舞、談笑風生、思維加速、動作增多、睡眠需要減少，那么，這種抑郁癥稱為雙相抑郁癥(躁狂抑郁癥)。根據癥狀組合模式，又將抑郁癥區分為精神病性抑郁癥(伴幻覺、妄想等精神病性癥狀)與神經癥性抑郁癥(伴焦慮、恐怖、強迫等神經癥癥狀，抑郁程度較輕)。P.Kielholz又從抑郁癥中區分出一個特殊類型，叫做隱匿性抑郁癥(masked depression)，著重指出軀體癥狀突出、抑郁癥狀被掩蓋的類型，提高對抑郁癥的認識可能是有益的。
(二)繼發性抑郁癥
繼發性抑郁癥除了繼發于焦慮性障礙、強迫癥以及精神分裂癥外，繼發于軀體疾病的抑郁癥也不少見，但易被忽略。例如病毒感染、肝炎、流感、甲狀腺功能減退、阿狄森氏病、席漢氏病以及某些藥物，如利血平、皮質激素等都可繼發抑郁癥狀。
抑郁癥發生原因尚未完全闡明，遺傳素質肯定在一部分病人中起重要作用。心理社會應激因素，如意外災害、親人喪亡、失戀、被誣陷等也往往有一定作用，這種類型的抑郁癥曾被稱為“反應性抑郁癥”，以便與“內源性抑郁癥”區別，但后來發現所謂“內源性抑郁癥”也可在心理社會應激之下發病，故目前傾向于不再采用這種分類名稱。
無論原發性或繼發性抑郁癥，由于情感低落，往往導致自我貶抑，自責自罪，消極厭世。所以抑郁癥患者發生自殺行為相當常見。鑒于這個原因，任何對抑郁癥的處理都應將防止自殺放在首要位置。
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