內科疾病的補液方法

時間：2024-09-26 18:02:31 內科主治醫師我要投稿

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內科疾病的補液方法

　　當不同的疾病，在不同時期，破壞了機體調節機制，便可發生水電解質和酸堿失常，盡管它不是一個獨立疾病，但可發生在許多疾病的不同過程中。特別是危重病搶救過程中，幾乎都伴有這個病理過程。因此正確識別，及時糾正紊亂綜合征，對于疾病的發展、轉歸起了巨大作用。下面是yjbys小編為大家帶來的關于內科疾病的補液方法。歡迎閱讀。

　　一、內科疾病需要輸液治療情況

　　1.不能經口攝入或經口攝入不足，難以維持生理需要，如昏迷病人、脫水病人，食道嚴重狹窄病人。

　　2.需要迅速補充有效血容量，如各種休克、脫水、失血。

　　3.危重病人的搶救治療。

　　4.需要輸液維持尿量、防止腎功能衰竭。

　　5.補充營養和熱量。

　　6.輸入治療藥物。

　　7.促進毒物排出體外.

　　二、內科患者補液的基本原則

　　(一)缺什么補什么

　　補液量：生理需要量+額外丟失量+繼續丟失量。生理需要量每日1 500～2 500 ml。額外丟失量包括：嘔吐、腹瀉量、高熱皮膚散熱出汗量，脫水利尿劑使用后尿量。插胃管等體液引流量、抽取胸腹水量等。除了丟失水分還伴有電解質、蛋白質等營養物質的丟失。因此輸液不但要補充水分、電解質，還要注意補充丟失或消耗的蛋白質等營養物質。

　　(二)因人而異、因病而異

　　一般情況下補液可采用口服(如腎小管酸中毒，慢性腎衰等)，插胃管鼻飼(如昏迷病人)。而對重度失水，危重病人則采用靜脈輸液，一般先鹽后糖，先快后慢，見尿補鉀。補液總量可在24～48 h內補完。而對重度失水病人可在前6～8 h補其1/2量。對于年輕心肺功能正常者輸液量可大，輸液速度可快，有時甚至1 000 ml/h。而對老年人，心肺腎功能差的病人，輸液量宜小，速度宜慢。

　　(三)量出而入

　　在輸液前，應詳細詢問病人進食情況，大小便情況、嘔吐、腹瀉次數、體溫高低、汗的多少、觀察病人神志精神，皮膚濕潤度及彈性，脈搏、血壓、心率呼吸頻率和幅度，結合水電解質，血氣分析、血漿滲透壓等檢查結果來判斷病人的`失水種類、失水程度、酸堿紊亂的性質和程度，結合病人年齡、健康情況作出輸液成分、輸液量和輸液速度的判斷，在輸液過程中，嚴格記錄24 h出入水量，血壓變化，心肺呼吸改變，及電解質血氣改變，必要時作中心靜脈壓測量來判斷輸液量是否充足或過量，或速度過快，及時調整。一般情況下輸入量=輸出量。對于心衰、腎衰、呼衰、腦衰、肝衰等病人輸入量應少于出水量。

　　(四)抓住主要矛盾，全面兼顧

　　在治療過程中，對于病情復雜，病情兇險患者，要特別保持清醒頭腦，分清哪些是原發病，哪些是內環境紊亂，哪些是顯性，哪些是潛在，估計預后，要分清主次，輕重急緩，抓住主要矛盾，全面兼顧，恰當而及時地處理。

　　出入量包括：

　　入量：飲水1000~1500ML，食物水700ML，代謝水300ML其中：

　　飲水受主觀因素影響大,習慣不同,差別很大。

　　食物水：肉類約含70%，水果基本為100%。

　　代謝水即內生水指體內代謝后產生的水量,300~350ML,

　　三類物質產水如下：

　　脂肪氧化產水約1.07ML/g

　　蛋白質0.34ML

　　碳水化合物0.56ML.

　　出量：尿1000~1500ML、皮膚蒸發500ML、呼吸350ML、糞便150ML。

　　出入量平衡，才能保持內環境平衡，是維持人體新陳代謝的基本條件。負平衡是入量小于出量，是特殊情況下的概念，如：腦血管病、顱內壓增高、應用脫水劑的病人，前幾天往往要求負平衡，但一般情況下這是有限度的，如上面的情況，我們多采取補前一天的有形出量，這樣可以達到輕度負平衡。當然，如果存在高熱，呼吸急促等因素，須另補充。

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