內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)
上個(gè)世紀(jì)八十年代后，有兩個(gè)被全世界無(wú)數(shù)醫(yī)生稱道的糖尿病研究，這就是哈佛學(xué)者David Nathan專家團(tuán)隊(duì)所作的“糖尿病控制與并發(fā)癥”(DCCT)和牛津?qū)W者RobertTurner專家團(tuán)隊(duì)所作的“前瞻性糖尿病研究”(UKPDS)。他們使用更高頻率的監(jiān)測(cè)和干預(yù)，使原來(lái)粗放的降糖控制導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率得到了推遲。然而這兩個(gè)研究之間似乎存在著“不共戴天”的差別。比如在控制視網(wǎng)膜病變發(fā)病率的結(jié)論上，哈佛組推遲了76%，而牛津組則推遲了21%.實(shí)際上這種差別是因?yàn)?1)DCCT研究組面對(duì)的是更易發(fā)生眼病患者群，因而可以看到這種更明顯的推遲作用，但看不到避免眼病的發(fā)生;(2)兩個(gè)研究的治療組和對(duì)照組都可以使用胰島素：對(duì)照組都是病情難以控制的患者，治療組則是使用胰島素后相對(duì)穩(wěn)定的患者。
這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變的威脅遠(yuǎn)沒(méi)有解除。隨著胰島素的廣泛應(yīng)用，糖尿病患者的壽命明顯延長(zhǎng)，糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)已成為21世紀(jì)人類失明的主要病因。
“到2020年全球60歲以上失明人數(shù)將達(dá)到5400萬(wàn)。全球90%的由糖網(wǎng)病導(dǎo)致的失明發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，及時(shí)的治療可使98%的糖網(wǎng)病患者免于失明。但是，只有不到一半的糖尿病患者能定期進(jìn)行視網(wǎng)膜病的定期眼部檢查。”
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