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護士資格考點：護理風(fēng)險識別
護理風(fēng)險識別是護理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對護理服務(wù)過程中客觀存在的及潛在的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)地識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風(fēng)險事故原因。
由于護理服務(wù)過程中患者的流動、設(shè)備運轉(zhuǎn)、疾病的護理都是一個動態(tài)的過程，因此風(fēng)險的識別，實際上也是一個動態(tài)監(jiān)測過程。作為風(fēng)險管理流程的第一步，風(fēng)險識別與評估的成果直接影響著整個風(fēng)險管理流程的每一步，影響著最終的風(fēng)險管理決策。全面、精確、符合臨床實際的風(fēng)險識別與評估成果，可以協(xié)助護理管理者全面、清楚地認(rèn)識醫(yī)院所面臨的各種風(fēng)險，并依據(jù)風(fēng)險的特性和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的護理風(fēng)險管理措施。反之，風(fēng)險識別與評估中的錯誤、遺漏等會造成護理管理者對風(fēng)險的認(rèn)識失真，并導(dǎo)致相應(yīng)的風(fēng)險管理行為和體系出現(xiàn)偏差、遺漏，或者缺乏應(yīng)有的針對性、有效性。醫(yī)院護理管理者應(yīng)在制定或參考已有風(fēng)險管理制度的基礎(chǔ)上，對全院的護理風(fēng)險進行全面監(jiān)測，可以通過醫(yī)院系統(tǒng)工作流程圖，參照已有的護理風(fēng)險分類資料，確定高風(fēng)險發(fā)生環(huán)節(jié)，利用調(diào)查手段分析風(fēng)險發(fā)生的原因，最后利用計算機管理系統(tǒng)和質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)收集風(fēng)險評估信息，作為改進或制定風(fēng)險管理制度的依據(jù)。此外，這方面的材料也可以作為護士教育的素材。
常用的護理風(fēng)險識別技術(shù)有三種：
一是通常從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風(fēng)險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。第二是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風(fēng)險部分的詳細(xì)流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險事件。第三是調(diào)查法，設(shè)計專門調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風(fēng)險事件的信息。在護理工作中可以把后兩種方法結(jié)合運用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。
有研究對護理風(fēng)險發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時段、意識等進行了調(diào)查，其結(jié)果表明：
①治療、搶救危重患者、交接班、醫(yī)護鍋合性環(huán)節(jié)是高危環(huán)節(jié);
②操作不規(guī)范的護士、實習(xí)護士、年輕護士、知識老化的護士、責(zé)任心不強、業(yè)務(wù)能力較差的護士是高危人群;
③工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日時間是高危時段;
④主觀意識過強、安全意識淡薄、法制觀念不強是高危意識。上述要素極易導(dǎo)致護理風(fēng)險的發(fā)生，管理者應(yīng)該有預(yù)警計劃，及時識別風(fēng)險，防范護理風(fēng)險的發(fā)生。
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