護(hù)士資格常考30個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)

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護(hù)士資格常考30個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)2017

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護(hù)士資格常考30個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)2017

　　1.護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟?

　　護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。

　　2.資料收集的方法有哪些?

　　①觀察;②交談;③體格檢查;④查閱相關(guān)資料。

　　3.病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少?

　　(l)病室溫度一般保持在18-22℃為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22-24℃為宜。

　　(2)病室濕度一般保持在50%-60%為宜。

　　4.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者?

　　(1)去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

　　(2)中凹臥位：適用于休克患者。

　　(3)屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗的患者。

　　(4)側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內(nèi)注射的患者。

　　(5)半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術(shù)后的患者;恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。

　　(6)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。

　　(7)俯臥位：適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者;脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者;胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。

　　(8)頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術(shù)的患者;妊娠時(shí)胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。

　　(9)頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術(shù)后的患者。

　　(10)膝胸臥位：適用于肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

　　(11)截石位：適用于會(huì)陰、肛門(mén)部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。

　　5.特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?

　　(1)對(duì)有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，l應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。

　　(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng);翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。

　　(3)顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。

　　(4)石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。

　　(5)一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無(wú)脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。

　　6.約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?

　　(1)嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。

　　(2)向患者及家屬說(shuō)明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。

　　(3)約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。

　　(4)使用時(shí)肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

　　(5)記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。

　　7.疼痛的評(píng)估內(nèi)容有哪些?

　　①疼痛的部位;②疼痛的時(shí)間;③疼痛的性質(zhì);④疼痛的程度;⑤疼痛的表達(dá)方式;⑥影響疼痛的因素;⑦疼痛對(duì)患者的影響，有無(wú)伴隨癥狀等。

　　8.常用的疼痛評(píng)估工具有哪些?

　　①數(shù)字式評(píng)定法;②文字描述式評(píng)定法;③視覺(jué)模擬評(píng)定法;④面部表情測(cè)量圖。

　　9.如何應(yīng)用0-5文字描述法評(píng)估疼痛?

　　0級(jí)無(wú)疼痛。

　　1級(jí)輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

　　2級(jí)中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。

　　3級(jí)。重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。

　　4級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

　　5級(jí)無(wú)法忍受：嚴(yán)重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。

　　10.壓瘡分為哪幾期?簡(jiǎn)述其發(fā)生的原因。

　　依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害深度，可以分為四期：

　　①淤血紅潤(rùn)期;

　　②炎性浸潤(rùn)期;

　　③淺度潰瘍期;

　　④壞死潰瘍期。

　　發(fā)生原因：

　　(1)局部長(zhǎng)期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

　　(2)局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。

　　(3)石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。

　　(4)全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫。

　　11.簡(jiǎn)述機(jī)體活動(dòng)能力的分度。

　　0度：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)。

　　1度：需要使用設(shè)備或器械(如拐杖、輪椅)。

　　2度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。

　　3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。

　　4度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。

　　12.簡(jiǎn)述肌力的分級(jí)。

　　0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失。

　　1級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。

　　2級(jí)：可移動(dòng)位置但不能抬起。

　　3級(jí)：肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力。

　　4級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。

　　5級(jí)：肌力正常。

　　13.如何為脈搏短的患者測(cè)量脈率?

　　為脈搏短絀患者測(cè)量脈率，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，兩人同時(shí)開(kāi)始，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”“停”口令，計(jì)時(shí)l分鐘。

　　14.測(cè)里血壓的注意事項(xiàng)有哪些?

　　(1)定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)。

　　(2)對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

　　(3)發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。

　　(4)注意測(cè)壓裝置(血壓計(jì)、聽(tīng)診器)、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性。

　　15.測(cè)最血壓時(shí)袖帶纏得過(guò)松和過(guò)緊對(duì)血壓有何影響?

　　(1)袖帶纏得過(guò)松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。

　　(2)袖帶纏得過(guò)緊，可使血管在未注氣前已受壓，測(cè)得的血壓值偏低。

　　16.何謂潮式呼吸?

　　潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的呼吸暫停(5^-3.秒)，又重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏。

　　17.冷療的禁忌部位有哪些?為什么?

　　(1)枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。

　　(2)心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。

　　(3)腹部：以防腹瀉0(4)足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。

　　18.熱療的禁忌證有哪些?

　　(1)未明確診斷的急性腹痛。

　　(2)面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染。

　　(3)各種臟器出血。

　　(4)軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))。

　　(5)皮膚濕疹。

　　(6)急性炎癥反應(yīng)，如牙跟炎、中耳炎、結(jié)膜炎。

　　(7)金屬移植物部位。

　　(8)惡性病變部位。

　　19.鼻飼前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容有哪些?

　　(1)胃管是否在胃內(nèi)且通暢，確定胃管在胃內(nèi)后方可注人。

　　(2)有無(wú)胃儲(chǔ)留的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物>100ml，則暫停鼻飼。

　　20.正常人24h尿量是多少?何謂多尿、少尿、無(wú)尿?

　　正常人24h尿量約1000-2000ml，平均1500ml.多尿：指24h尿量經(jīng)常超過(guò)2500ml.少尿：指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml.無(wú)尿：也稱(chēng)尿閉，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無(wú)尿。

　　21.簡(jiǎn)述24h尿標(biāo)本的采集方法。

　　(1)晨7點(diǎn)排空膀朧，此后的尿液全部收集于一個(gè)大的清潔容器內(nèi)(如干凈的痰孟)，至次日晨7點(diǎn)，將最后一次尿液排人容器內(nèi)，測(cè)量總量并記于化驗(yàn)單上。

　　(2)將全部標(biāo)本混合均勻，從中取出20ml左右的標(biāo)本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。

　　(3)某些特殊化驗(yàn)，需視具體情況添加防腐劑。

　　22.臨床上常見(jiàn)的病理性尿色變化有哪些?

　　(1)血尿：顏色的深淺與尿液中所含紅細(xì)胞量的多少有關(guān)，含紅細(xì)胞量多時(shí)呈洗肉水色。

　　(2)血紅蛋白尿：大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色、醬油樣色。

　　(3)膽紅素尿：尿呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色。

　　(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

　　(5)膿尿：尿液中含有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見(jiàn)到所含膿絲。

　　23.急性尿儲(chǔ)留的護(hù)理措施有哪些?

　　(1)解除原因。

　　(2)促進(jìn)排尿：對(duì)于術(shù)后尿儲(chǔ)留病人給予誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，并做好尿管和尿道口的護(hù)理。對(duì)行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)者，做好膀胱造瘺管的護(hù)理并保持通暢。

　　(3)避免膀恍出血：一次放尿量不可超過(guò)1000ml，以免引起膀胱出血。

　　24.尿失禁患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

　　(1)保持床單清沽、平整、干燥。

　　(2)及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)劑。

　　(3)根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。

　　25.給藥時(shí)應(yīng)遵循哪些原則?

　　(1)按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)有疑的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

　　(2)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

　　(3)安全正確給藥：合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物備好后及時(shí)分發(fā)使用。給藥前解釋并給予用藥指導(dǎo)。對(duì)易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物，使用前了解過(guò)敏史。

　　(4)觀察用藥反應(yīng)：藥物療效、不良反應(yīng)、病人病情變化、對(duì)藥物的依賴(lài)性、情緒反應(yīng)等。

　　26.口服給藥時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些?

　　(1)需吞服的藥物通常用40-60℃溫開(kāi)水服下，不要用茶水服藥。

　　(2)對(duì)牙步有腐蝕作用的藥物，如酸類(lèi)和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護(hù)牙齒。

　　(3)緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎。

　　(4)舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰郭膜與牙齒之間待其溶化。

　　(5)抗生素及磺胺類(lèi)藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度。

　　(6)服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。

　　(7)某些磺胺類(lèi)藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。

　　(8)一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。

　　27.口服鐵劑治療的注意事項(xiàng)有哪些?

　　(1)為減少胃腸道反應(yīng)，可在飯后或餐中服用，從小劑量開(kāi)始，逐漸加至足量。

　　(2)液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。

　　(3)鐵劑可與維生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌與抑制鐵吸收的食物同服。

　　(4)服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣。停藥后恢復(fù)，應(yīng)向患者說(shuō)明原因，消除顧慮。

　　(5)按劑量、療程服藥，定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　28.常用的口腔護(hù)理溶液有哪幾種?各有何作用?

　　生理鹽水清潔口腔，頂防感染;1%-3%過(guò)氧化氫溶液防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者1%-4%碳酸氫鈉溶液堿性溶液，適用于真菌感染0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染2%-3%n硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌0.08%甲硝噢溶液適用于厭氧菌感染29.氧療分為哪幾種類(lèi)型?各適用于哪類(lèi)患者?

　　(1)低濃度氧療：吸氧濃度60%以上。適用于單純?nèi)毖醵鵁o(wú)二氧化碳儲(chǔ)留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。

　　(4)高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2-3kg/平方厘米“的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。

　　30.簡(jiǎn)述氧療的注意事項(xiàng)。

　　(1)重視病因。

　　(2)保持呼吸道通暢。

　　(3)選擇合適的氧療方式。

　　(4)注意濕化和加溫。

　　(5)定時(shí)更換和清沾消毒，防止污染和導(dǎo)管堵塞。

　　(6)氧療效果評(píng)價(jià)。

　　(7)防止爆炸與火災(zāi)。

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