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2017年衛(wèi)生資格考試婦產科知識點
婦產科是衛(wèi)生資格考試的考點之一，為了方便考生更好的復習婦產科的知識。下面是yjbys小編為大家?guī)淼男l(wèi)生資格考試婦產科知識點。歡迎閱讀。
剖宮產手術指征是指不能經(jīng)陰道分娩或不宜經(jīng)陰道分娩的病理或生理狀態(tài)。
1.胎兒窘迫
指妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內不能經(jīng)陰道分娩者。
2.頭盆不稱
絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經(jīng)充分陰道試產失敗者。
3.瘢痕子宮
2次及以上剖宮產手術后再次妊娠者;既往子宮肌瘤剔除術穿透官腔者。
4.胎位異常
胎兒橫位，初產足月單胎臀位(估計胎兒出生體質量>3 500g者)及足先露。
5.前置胎盤及前置血管
胎盤部分或完全覆蓋宮頸內口者及前置血管者。
6.雙胎或多胎妊娠
第1個胎兒為非頭位;復雜性雙胎妊娠;連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應行剖宮產手術。
7.臍帶脫垂
胎兒有存活可能，評估結果認為不能迅速經(jīng)陰道分娩，應行急診剖宮產手術以盡快挽救胎兒。
8.胎盤早剝
胎兒有存活可能，應監(jiān)測胎心率并盡快實行急診剖宮產手術娩出胎兒。重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應行急診剖宮產手術。
9.孕婦存在嚴重合并癥和并發(fā)癥
如合并心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內膽汁淤積癥等，不能承受陰道分娩者。
10.妊娠巨大兒者
妊娠期糖尿病孕婦估計胎兒出生體質量>4250 g者。
11.孕婦要求的剖宮產
美國婦產科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)將孕婦要求的剖宮產定義為足月單胎、無醫(yī)學指征因孕婦要求而實行的剖宮產。
(1)僅是孕婦個人要求不作為剖宮產手術指征，如有其他特殊原因須進行討論并詳細記錄。
(2)當孕婦在不了解病情的情況下要求剖宮產，應詳細告知剖宮產手術分娩與陰道分娩相比的整體利弊和風險，并記錄。
(3)當孕婦因恐懼陰道分娩的疼痛而要求剖宮產手術時，應提供心理咨詢，幫助減輕其恐懼;產程過程中應用分娩鎮(zhèn)痛方法以減輕孕婦的分娩疼痛，并縮短產程。
(4)臨床醫(yī)師有權拒絕沒有明確指征的剖宮產分娩的要求，但孕婦的要求應該得到尊重，并提供次選的建議。
12.產道畸形
如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術后等。
13.外陰疾病
如外陰或陰道發(fā)生嚴重靜脈曲張者。
14.生殖道嚴重的感染性疾病
如嚴重的淋病、尖銳濕疣等。
15.妊娠合并腫瘤
如妊娠合并子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。
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