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中西醫結合執業醫師中醫婦科考點：女性生殖系統生理
一、激素
卵巢主要合成分泌的激素是(雌激素，孕激素)
1、雌激素 作用
(1)促子宮發育，使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產素的敏感性
(2)使子宮內膜增生
(3)使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質變稀薄，易拉絲
(4)促輸卵管發育，加強輸卵管節律性收縮的振幅
(5)促陰道上皮細胞增生和角化，陰唇發育、豐滿
影響陰道自凈的激素
(6)使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促第二性征發育
(7)促卵泡發育
(8)通過對下丘腦的正負反饋調節，控制腦垂體促性腺激素的分泌――雌激素抑制下丘腦分泌FSH，促分泌LH
(9)促鈉水潴留
(10)促骨中的鈣沉積
2、孕激素 作用
(1)使子宮肌松弛，活動力下降，降低妊娠子宮對催乳素的敏感性
(2)使增生期子宮內膜轉化為分泌期子宮內膜
(3)使宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲減少
(4)抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅
(5)使陰道上皮細胞脫落加快
(6)在雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡發育
(7)通過對下丘腦的負反饋作用，影響腦垂體促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘腦分泌LH
(8)通過中樞N系統有升溫作用
(9)促鈉水排泄
3、FSH(卵泡刺激素)與LH(黃體生成激素)
――由垂體在下丘腦的作用下分泌
FSH：在排卵前1-2日水平達高峰→刺激成熟卵泡排卵，促排卵后卵泡變成黃體，產生孕激素和雌激素。
二、子宮內膜及生殖器的周期性變化
(一)子宮內膜的周期性變化
1、增生期(5-14天)
早期(5-7)：腺上皮細胞呈立方形或低柱狀
中期(8-10)：間質水腫明顯，腺體數目增多增長，呈彎曲形。腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱狀，有分裂相
晚期(11-14)：上皮細胞呈高柱狀，腺體更長呈彎曲狀，間質細胞呈星狀，結合成網狀
2、分泌期(15-28天)
早期15-19)：內膜腺體更長，屈曲明顯，腺上皮細胞核下出現含糖原的小泡，間質水腫
中期(20-23)：內膜呈鋸齒狀，頂漿分泌，間質水腫疏松
晚期(24-28)：呈海綿狀，有糖原溢出，上皮細胞下的間質分化多，肥大的蛻膜樣細胞。
3、月經期(1-4)：雌激素水平更低，無孕激素
(二)生殖器其他部位的周期性變化
1、陰道粘膜
排卵前：雌激素作用。
陰道上皮底支細胞增生→中層與表層細胞出現角化
排卵后：孕激素作用。
陰道上皮細胞大量脫落(脫落多為中層或角化前細胞)
2、宮頸粘液
排卵前：雌激素作用。
粘液稀薄透明，拉絲，可見羊齒狀結晶
排卵后：孕激素作用。
粘液分泌↓，質粘稠而混濁易斷，第22日消失→橢圓體。
周期性變化不受性激素影響的是(卵巢生發上皮)
卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素
促卵泡素：直接調節卵巢的周期性變化。
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