中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：病理性Q波

中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：病理性Q波

　　病理性Q波為心肌梗死的表現(xiàn)，生理性T波倒置，T波倒置有時(shí)是運(yùn)動(dòng)引起的正常生理反應(yīng)，其特點(diǎn)是：①T波為不對(duì)稱的箭頭樣改變;②無(wú)Q-T間期延長(zhǎng); ③ST段停留在基線上的時(shí)間不長(zhǎng); ④T波倒置的深度<0.2mV。

　　生理性T波倒置見于以下因素：①通氣過(guò)度;②交感神經(jīng)張力增加;③心動(dòng)過(guò)速對(duì)心肌的影響;④正常寬大的QRS-T夾角更加增寬，此時(shí)心電圖有以下特征：平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運(yùn)動(dòng)時(shí)T波更低或倒置，尤其心動(dòng)過(guò)速時(shí);口服鉀鹽可以預(yù)防發(fā)生;多見于瘦長(zhǎng)無(wú)力型體型，T波倒置也可見于肥胖的青年人。

　　單純的T波倒置不具有特征性。下移的ST段長(zhǎng)度>0.08秒才有意義。以往臨床上根據(jù)心電圖出現(xiàn)病理性Q波，ST段移位及T波改變，將心肌梗死分為急性期、亞急性期和陣舊性心肌梗死三個(gè)時(shí)期，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，在本病早期多不能顯示心肌梗死的典型心電圖變化，往往只有ST-T改變，其中ST段抬高是急性心肌梗死(AMI)的最早期心電圖表現(xiàn)之一，ST段抬高特性和呈規(guī)律性演變過(guò)程是診斷AMI的重要標(biāo)準(zhǔn)。服用洋地黃藥物后可以出現(xiàn)特征性ST-T改變：ST-T融合呈魚鉤樣改變。

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