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有關(guān)成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料
有關(guān)成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料1
試述動(dòng)脈血中PCO2升高，[H]增加或PO2降低對(duì)呼吸的影響及各自的作用機(jī)制。
一定范圍內(nèi)，缺氧和CO2增多都能使呼吸增強(qiáng)，但機(jī)制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素。
血液中維持一定濃度的CO2是進(jìn)行正常呼吸活動(dòng)的重要條件。但當(dāng)吸入空氣中CO2含量超過(guò)7%時(shí)，肺通氣量的增大已不足以將CO2清除，血液中 PCO2明顯升高，可出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀;若超過(guò)15%——20%，呼吸反而被抑制。CO2興奮呼吸的作用是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑實(shí)現(xiàn)的，但以前者為主。CO2能迅速通過(guò)血——腦屏障，與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，H+使中樞化學(xué)感受器興奮。
血液中的CO2也能與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，與CO2共同作用于外周化學(xué)感受器，使呼吸興奮。血液中PO2降低到8.0KPa 時(shí)，才有明顯的.興奮呼吸的作用。低氧對(duì)呼吸的興奮作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制，并且隨著低氧程度加重抑制作用加強(qiáng)。輕、中度低氧時(shí)，來(lái)自外周化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)對(duì)呼吸中樞的興奮作用能抵消低氧對(duì)呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強(qiáng)。但嚴(yán)重低氧，即PO2低于5KPa 以下時(shí)，來(lái)自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低氧對(duì)中樞的抑制作用，導(dǎo)致呼吸抑制。
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1、紅細(xì)胞滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹，破裂，甚至溶血的特性，與抵抗力成反比。
2、紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞懸浮于血漿中不易下沉的特性。
3、產(chǎn)生原理：紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力以及紅細(xì)胞之間相同膜電荷所產(chǎn)生的排斥力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。
4、血沉：即紅細(xì)胞沉降率，通常以第一小時(shí)末血沉管中出現(xiàn)的血漿柱高度來(lái)表示紅細(xì)胞沉降的`速度。
5、紅細(xì)胞的生理功能：運(yùn)輸O2和CO2，緩沖酸堿度。
6、紅細(xì)胞生成的基本原料：蛋白質(zhì)和鐵，幼紅細(xì)胞發(fā)育成熟中所需的輔助因子：維生素B12和葉酸。
7、白細(xì)胞的功能：參與機(jī)體的防御和免疫反應(yīng)，防止病原微生物的入侵。
8、血小板的生理特性：粘附，聚焦，釋放。
9、功能：生理性止血，促進(jìn)凝血，修復(fù)支持血管壁。
10、生理性止血的過(guò)程：血小管收縮，血小板血栓形成，纖維蛋白血凝塊的形成與維持。
11、血液凝固：血液從流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。
12、血清和血漿的區(qū)別：血清中缺乏因子I及一些參與凝血的物質(zhì)，但增添了一些在凝血過(guò)程中產(chǎn)生的活性物質(zhì)。
13、凝血階段：凝血酶原酶復(fù)合物形成，凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。
14、途徑：A內(nèi)源性凝血途徑：是指由因子Ⅻ被激活所啟動(dòng)的凝血過(guò)程，參與凝血的因子全部都在血漿中;B外源生凝血途徑：是指由凝血因子Ⅲ所啟動(dòng)的凝血過(guò)程。主要抗凝物質(zhì)：
�、俳M織因子途徑抑制物;
�、诮z氨酸蛋白酶抑制物;
�、鄹嗡�;
�、艿鞍證系統(tǒng)。
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1、血型：血細(xì)胞膜上的特異性抗原的類(lèi)型，主要指紅細(xì)胞血型，即紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型，主要有ABO和Rh血型。
2、最重要的抗原系統(tǒng)是人類(lèi)白細(xì)胞抗原系統(tǒng)(HLA)。
3、輸血：輸血前必須鑒定血型和在同一血型系統(tǒng)中進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。
4、原則：首選同型輸血，慎選異型間輸血。
5、異型間輸血是血型的選擇原則是：供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集，即交叉配血時(shí)主側(cè)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)。
6、心率：即心搏頻率，指每分鐘內(nèi)的心搏次數(shù)。
7、心動(dòng)周期：心房收縮0.1s，心房舒張0.7s，心室收縮0.3s，心室舒張0.5s。
8、所謂心縮期和心舒期都是指心室的收縮期和舒張期，不考慮心房的舒縮狀態(tài)。
9、心舒張期：心房與心室同處于舒張的狀態(tài)占半個(gè)心動(dòng)周期。
10、心臟的泵血過(guò)程：射血和充盈。
11、機(jī)制：A泵血的動(dòng)力——壓力梯度——根本原因——心肌的節(jié)律性舒縮活動(dòng);B心瓣膜的'啟閉。
12、心動(dòng)周期的7個(gè)時(shí)相：心室收縮期：等容收縮期，快速射血期，減慢射血期，心室舒張期：等容舒張期，快速充盈期，減慢充盈期，房縮期。
13、心音：是由于心瓣膜的啟閉和血液撞擊心室壁或大動(dòng)脈引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的。
14、第一心音：標(biāo)志著心臟收縮的開(kāi)始，音調(diào)低，時(shí)間長(zhǎng)。
15、第二心音：標(biāo)志著心臟舒張的開(kāi)，音調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短。
16、心臟泵血的評(píng)價(jià)：心臟的主要功能是輸出血液，推動(dòng)血流，供給全身組織器官所需的血量，以保證新陳代謝的正常進(jìn)行。
17、搏出量：即每搏輸出量，指一側(cè)心室一次心搏中所射出的血液量，是心室舒張末期和收縮末期容積之差。
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