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醫(yī)療服務(wù)合同有何效力
導(dǎo)語：醫(yī)方有診療義務(wù)、說明義務(wù)、保密義務(wù)、治療記錄做成及保管義務(wù)和其他義務(wù)。而患者有醫(yī)療費用的支付義務(wù)、配合治療義務(wù)和其他義務(wù)。這些都是醫(yī)療合同的效力，接下來我們就來詳細(xì)了解一下吧!
醫(yī)療服務(wù)合同有何效力
醫(yī)療服務(wù)合同的效力
(一)醫(yī)方的義務(wù)
1、診療義務(wù)。醫(yī)方運用醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，為患者診斷病情并進而施以相應(yīng)的救治的診療義務(wù)，是醫(yī)方的主給付義務(wù)。醫(yī)生在履行治療義務(wù)的過程中應(yīng)盡可能地減輕病人的痛苦，故還負(fù)有使用最簡明、迅速以及具有最佳醫(yī)療效果的醫(yī)療方式的義務(wù)。醫(yī)生在治療時負(fù)有自己治療的義務(wù)，即應(yīng)當(dāng)依照自己的認(rèn)知對病人的病情進行判斷，他人的指示或影響不構(gòu)成免責(zé)事由。醫(yī)方的診療義務(wù)具有強制性。依通說，醫(yī)方的強制診療義務(wù)具有公法性，是公法上的義務(wù)。因此，原則上患者沒有醫(yī)師請求診療的私法上權(quán)利，也沒有損害賠償請求權(quán)。近來，為了保護患者的利益，在日本采過錯推定原則確定醫(yī)方責(zé)任，即醫(yī)方違反此義務(wù)，推定醫(yī)方有過失，如果醫(yī)方不能提出反證，就應(yīng)當(dāng)追究醫(yī)方的損害賠償責(zé)任。
2、說明義務(wù)。因醫(yī)療行為都具有侵害性，為使其行為具有合法性，必須取得病人的“知情同意”。這要求醫(yī)方應(yīng)對醫(yī)療行為實施的范圍、程度以及可能造成的危害后果對患者進行說明。同時，醫(yī)方還有義務(wù)向病人及其家屬介紹病情。但是，由于病人在了解病情后可能會對治療產(chǎn)生負(fù)面影響，因此《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條特別規(guī)定，醫(yī)方應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利影響。說明義務(wù)可以從以下三個方面進行理解：(1)作為承諾的有效要件的說明義務(wù)。醫(yī)生如果不履行此種意義上的說明義務(wù)，就會造成病人的承諾(即同意)的無效。醫(yī)療服務(wù)行為缺乏患者同意這一違法性阻卻要件，構(gòu)成傷害行為。在民法上，醫(yī)生違反說明義務(wù)構(gòu)成對人格權(quán)的侵害，病人可以請求精神損害賠償與財產(chǎn)損害賠償。(2)作為結(jié)果回避義務(wù)的說明義務(wù)。這種義務(wù)主要包括對療養(yǎng)方法的指導(dǎo)義務(wù)以及轉(zhuǎn)醫(yī)勸告義務(wù)。違反此種義務(wù)，構(gòu)成通常意義上的醫(yī)療過失。(3)報告義務(wù)。醫(yī)生的報告義務(wù)由民法關(guān)于委任契約中受任者的報告義務(wù)發(fā)展而來，由于醫(yī)療服務(wù)合同具有委任合同的性質(zhì)，醫(yī)生作為受任者應(yīng)對患者負(fù)有病情報告義務(wù)，該報告義務(wù)對于病人而言，主要具有減輕其心理壓力以及不安情緒的作用。違反該義務(wù)，僅可能發(fā)生患者的精神上的損害，因此只能發(fā)生精神損害賠償請求權(quán)。在荷蘭，依照其現(xiàn)行法，醫(yī)生有義務(wù)清楚地告知病人有關(guān)其的檢查、治療以及有關(guān)檢查、治療和病人健康情況的發(fā)展，而且如病人認(rèn)為有必要，告知還需要采納書面形式。
3、保密義務(wù)。病人對醫(yī)生告知病情的各種真實情況，有助于醫(yī)生的準(zhǔn)確治療。醫(yī)師在診療過程中了解到病人的各種病情，無論是病人告知的還是診療獲知的，因病人的病情涉及個人隱私，醫(yī)方未經(jīng)允許不得向他人透露。醫(yī)方因?qū)嵙?xí)教學(xué)的需要，實習(xí)醫(yī)生了解到病人的病情，實習(xí)醫(yī)生也應(yīng)負(fù)擔(dān)保密義務(wù)。醫(yī)生對病人的以下事項具有保密義務(wù)：(1)病人的私生活事項;(2)對自己的不利益以及私生活的內(nèi)容;(3)身體七的特殊性;(4)對本人不利的性格上的特征、精神上的異常現(xiàn)象;(5)與疾病有關(guān)的信息之外的有關(guān)職業(yè)上和財產(chǎn)方面的信息也都屬于保密范圍之內(nèi)。
4、治療記錄做成及保管義務(wù)。不管是對于醫(yī)療糾紛的解決還是患者的繼續(xù)治療，治療記錄特別是病歷的重要性都毋庸置疑。醫(yī)生負(fù)有制作病歷等治療記錄的義務(wù)。根據(jù)《德國醫(yī)師職業(yè)規(guī)則》第11條的規(guī)定，醫(yī)生對于行使職務(wù)中的確認(rèn)和處置行為，應(yīng)當(dāng)制作成醫(yī)療記錄，該記錄并不僅是醫(yī)生的備忘錄，它的制作和內(nèi)容必須服從于病人的利益;在治療結(jié)束之后，在治療過程中制作成的治療記錄應(yīng)當(dāng)至少保持10年，如法律和醫(yī)療經(jīng)驗有更長的期限要求的，則不限于10年的期限。我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第53條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)的門珍病歷保存期不得少于15年;住院病歷的保存期不得少于30年。與此相對應(yīng)，病人享有診療記錄查閱復(fù)制權(quán)。
5、其他義務(wù)。其他義務(wù)包括：(1)醫(yī)方各種證明文件的交付義務(wù)。(2)依照特別法律和特殊內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)合同所負(fù)擔(dān)的各種義務(wù)。(3)不得任意解除合同的義務(wù)。在一般的持續(xù)性合同中，雙方均享有任意解除權(quán)，但醫(yī)療服務(wù)合同不同，醫(yī)患雙方一旦進入合同關(guān)系，醫(yī)方就不能任意終止合同，除非在醫(yī)生和病人之問發(fā)生爭議或者病人移民。(4)轉(zhuǎn)診義務(wù)。由于設(shè)備、技術(shù)等限制不能為病人提供合適的治療，醫(yī)院應(yīng)建議病人轉(zhuǎn)診。(5)保護義務(wù)。醫(yī)方對病人在醫(yī)院接受治療的過程中，應(yīng)對病人及其家屬的人身、財產(chǎn)安全提供保護。(6)不作為義務(wù)。出于法律規(guī)定或職業(yè)道德約束，醫(yī)生不得收受賄賂、不得夸大病情等義務(wù)。
(二)患者的義務(wù)
1、醫(yī)療費用的支付義務(wù)。醫(yī)療服務(wù)合同是有償合同，患者在接受了醫(yī)方所提供的醫(yī)療服務(wù)后，負(fù)有支付醫(yī)療費用的義務(wù)。
2、配合治療義務(wù)。醫(yī)療行為是一種依靠醫(yī)患雙方互動以達(dá)到治療效果的行為。醫(yī)療過程的順利進行一般均有賴于患者的協(xié)力合作，患者應(yīng)配合醫(yī)生的診療行為，如據(jù)實告知癥狀、按時服藥等。患者違反配合治療義務(wù)，不積極配合接受治療的，應(yīng)視為債權(quán)人受領(lǐng)遲延，醫(yī)方不承擔(dān)債務(wù)不履行責(zé)任。《荷蘭民法典》第7條：452條明確規(guī)定了病人的合作義務(wù)：“病人應(yīng)當(dāng)盡最大能力向健康照護提供者提供信息，并在照護者履行醫(yī)療合同時提供合理的合作。”
3、其他義務(wù)。除上述義務(wù)以外，患者還應(yīng)承擔(dān)費用預(yù)支、費用償還以及損害賠償?shù)攘x務(wù)。在具體醫(yī)療服務(wù)合同中，醫(yī)患雙方還可進行約定其他義務(wù)。如患者在病情未愈的情況下執(zhí)意出院，醫(yī)患雙方簽定“自動出院，后果自負(fù)”的免責(zé)條款，以減輕了醫(yī)方的責(zé)任。
醫(yī)療服務(wù)合同的終結(jié)
醫(yī)療服務(wù)合同的終結(jié)導(dǎo)致合同形成的醫(yī)患法律關(guān)系消滅。醫(yī)療合同終止的原因有：
(1)當(dāng)事人雙方協(xié)議終止合同，如：患者轉(zhuǎn)院;
(2)當(dāng)事人一方解除合同，如：患者自動出院。在醫(yī)療服務(wù)合同中，醫(yī)方不得拒絕患者的治療要求，但患方則可以主動解除合同而自動出院;
(3)合同履行完畢，如：患者痊愈出院;
(4)患者死亡。
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