進藏常識

進藏常識

　　高原反應(yīng)：指未經(jīng)適應(yīng)訓(xùn)練的人迅速進入3000米以上高原地區(qū)，由于大氣壓中氧分壓降低，機體對低氧環(huán)境耐受性降低，難以適應(yīng)而造成缺氧，由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。

　　癥狀判斷：

　　1. 頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。

　　2. 意識恍惚，認知能力驟降。主要表現(xiàn)為計算困難，在未進入高原之前做一道簡單的加法題，記錄所用時間，在出現(xiàn)癥狀時，重復(fù)做同樣的計算題，如果所用時間比原先延長，說明已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng)。

　　3. 出現(xiàn)幻覺，感到溫暖，常常無目標地跟隨在他人后面行走。

　　高原肺水腫

　　是常見的重性高原病，當出現(xiàn)頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳，以后有痰)、呼吸困難不能平臥，重者咯粉紅色泡末樣痰，搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲。此時病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺，嚴重者血尿或逐漸神志不清。嚴重的肺水腫病情可迅速惡化，數(shù)小時內(nèi)病人昏迷、死亡。

　　肺水腫的現(xiàn)場急救措施是絕對半臥位休息，兩腿下垂，立即充分吸氧，最好是含有50%~70%酒精的氧氣，流量6～8升/分;立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等，注意開始用量不要過大，根據(jù)情況可加至80毫克，2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時,可用少量鎮(zhèn)靜劑。注意保暖，嚴禁大量飲水。經(jīng)初步急救，病情穩(wěn)定后，迅速轉(zhuǎn)移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時，立即進行心肺復(fù)蘇。

　　避免感冒

　　需要注意的是，高原感冒時發(fā)燒溫度有假象，測體溫的溫度常會低于實際溫度1度，所以易被忽視。呼吸道感染即使很輕微，也可增加發(fā)生高原肺水腫的危險性。因此，要加強保暖預(yù)防。進入高原后，減少洗澡次數(shù)或不洗。發(fā)現(xiàn)感冒初起癥狀，立即服用抗感冒藥。若兩天以后再服抗感冒藥，一般已無效。

　　反復(fù)發(fā)作高原肺水腫的人為易感者，男性發(fā)病比女性多5倍。如果已經(jīng)以前發(fā)生過肺水腫，我們建議不要再登3000米以上的高山。

　　高原腦水腫

　　是另一種重性高原病，發(fā)病急，常在夜間發(fā)病;發(fā)病率低，但死亡率高。其癥狀：除早期高原反應(yīng)外，還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神志恍惚、定向力差、個別人出現(xiàn)抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少數(shù)人可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。

　　以往山友按經(jīng)驗來判斷是否發(fā)生腦水腫，常采用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線，來判定其定向力差否。從科學(xué)的角度說，此法不可取!發(fā)生腦水腫的患者，腦組織已嚴重缺氧，此時讓神志恍惚的人行走，很可能立即摔倒在地昏迷。這種加重損傷的檢查方法，是要冒風險的。正確的判斷方法是讓病人半臥位，囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等，看其動作能否準確。一旦不能，說明可能發(fā)生了腦水腫。

　　發(fā)現(xiàn)腦水腫和昏迷者，要迅速、連續(xù)給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒，清醒后仍間斷給氧。有條件的應(yīng)用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、細胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進恢復(fù)。可酌情使用中樞神經(jīng)興奮劑如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)等。注意水、鹽和電解質(zhì)平衡以及必要的抗感染措施。病情穩(wěn)定后，立即下山，急送醫(yī)院。

　　適應(yīng)訓(xùn)練為預(yù)防高原反應(yīng)，進入高原后應(yīng)注意：

　　⑴保持良好的心態(tài)，消除對高原不必要的恐懼心理，避免精神過度緊張，讓機體充分休息。

　　⑵避免受涼。高原氣候寒冷，日夜溫差大，機體受涼后易患呼吸道感染，并易誘發(fā)急性高原病。

　　⑶頭兩天避免劇烈活動及重體力勞動，登高需緩慢進行，有利于機體逐漸適應(yīng)。

　　⑷飲食宜多吃高糖、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，有利于克服低氧的不良作用。

　　⑸禁煙，不飲或少飲酒，以減輕對氧的消耗。

　　⑹進高原后最好服3-5天抗高原反應(yīng)保健品。

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